Аутизм - это первазивное, общее расстройство, связанное с генетическими мутациями, которые привели к нарушению развития нейронов головного мозга.

Аутизм, будучи спектральным расстройством, включает в себя различные виды разнородных расстройств, варьирующихся по степени тяжести и по характеру их проявления.

В результате, люди с РАС отличаются один от другого, подчас значительно. У каждого свои дефициты в развитии, свои сильные стороны, и сложившийся годами, уникальный поведенческий репертуар.

Что такое вербальный и невербальный аутизм?

В контексте РАС часто упоминаются термины вербальный и невербальный аутизм, которые относятся к способности людей общаться.

Вербальный человек способен изъясняться с помощью речи. Использование речи вербальным человеком с РАС зачастую имеет свои особенности. Речь может быть упрощенной и ограничиваться набором просьб, или наоборот, у человека может присутствовать огромный словарный запас, которым он не может пользоваться функционально, то есть применять на практике в процессе общения. Такие люди могут воспроизводить целые отрывки из литературных произведений или кинофильмов, но это не будет являться функциональной речью, а проявлением эхолалии. Также, при высокофункциональном, вербальном аутизме имеет место семантико-прагматическое расстройство речи. Оно включает в себя непонимание контекста разговора, не распознавание социальных сигналов о том, что можно говорить, а что нельзя, неумение слушать собеседника, и поддержать его тему разговора. Как правило, у человека имеется своя собственная излюбленная тема, которую он постоянно навязывает собеседникам, игнорируя общий разговор.

Также, вербальные люди с РАС испытывают трудности с пониманием намеков, идиоматических выражений, метафор, аналогий, сарказма, всего того, что делает нашу речь более насыщенной, красивой и интересной.

Подобные проблемы с использованием речи вытекают из диагностического критерия аутизма: нарушения социальной компетенции.

Можно ли преодолеть подобные проблемы?

Если устранить дефициты в социальных навыках - аутизм, как диагноз исчезнет. Редко когда это возможно.

Однако, если с раннего возраста работать над развитием социализации ребенка с РАС, то можно достичь значительного прогресса на этом поприще, адаптируя ребенка в общество, и в инклюзивную среду.

При невербальном аутизме, люди не говорят вовсе, или могут использовать некоторое количество отдельных слов, артикуляция которых зачастую трудна для интерпретации посторонними людьми. Невербальная коммуникация представляет собой использование мимики, указательного жеста, кивки головой в знак согласия и несогласия.

Невербальные дети с аутизмом: особенности развития и социализации

Невербальные дети с аутизмом нуждаются в интенсивной поведенческой терапии, включающей в себя тренинг функциональной коммуникации. Крайне важно, как можно раньше, научить ребенка общаться с окружающими. Если этого не сделать, все свои желания, просьбы он будет озвучивать родителям через демонстрацию проблемного поведения, которое приобретет со временем коммуникативную функцию. Как и вербальных, невербальных детей также нужно социализировать, порой даже в большей степени. В прикладном анализе поведения разработаны методы, с помощью которых невербальный ребенок научается общаться с окружающими посредством альтернативной коммуникации, о специфике которой мы поговорим ниже.

Атипичный невербальный аутизм: диагностика и адаптационные программы

Атипичный аутизм называют также аутистическим расстройством с нетипичными проявлениями или не уточненного типа. Эта форма РАС, которая не соответствует полным диагностическим критериям, необходимым для установления "классического" аутизма. Симптоматика атипичного аутизма может проявиться позже, чем при других формах аутизма, что может затруднить раннюю диагностику. Часто, неопытные специалисты, видя таких детей восклицают: "Здесь нет аутизма, ребенок улыбается и смотрит в глаза!"

В действительности, дети с атипичным аутизмом, могут проявлять некоторые, но не все симптомы, характерные для других форм аутизма. Например, они могут испытывать трудности в коммуникации и социальном взаимодействии, но в гораздо более легкой степени, чем дети с другой формой аутизма. Или же их стереотипное поведение незначительно и хорошо поддается коррекции. Как и при любой другой разновидности РАС, представители атипичного аутизма - индивидуальны, их поведенческий репертуар уникален, равно как и дефициты в навыках и сильные стороны.

Дети, у которых диагностирован атипичный невербальный аутизм, также проходят в АВА тестирование их текущих навыков, и на основании полученных результатов, специалисты составляют индивидуальную программу, и обучают таких детей функциональной коммуникации.

Симптомы и диагностика разных форм аутизма

Аутизм диагностируется по поведенческим критериям: нарушению социального взаимодействия и наличию стереотипных повторяющихся на ежедневной основе поведений. Две эти группы признаков, в той или иной степени присутствуют в каждой форме РАС.

Влияние когнитивных особенностей на обучение и образование

Безусловно, когнитивные особенности различаются, в зависимости от тяжести нарушений и глубины задержки в развитии. Есть дети с сохранным интеллектом и развитым мышлением, а есть дети с умственной отсталостью. Какие-то дети могут учиться в инклюзии, а кому-то доступно только надомное образование.

Однако, каждому ребенку с РАС, не взирая на тяжесть расстройства, можно помочь стать как можно более самостоятельным, социализированным и, как следствие, счастливым. Посредством АВА, можно сформировать недостающие функциональные навыки, необходимые для выживания и интеграции в социуме.

Альтернативные методы коммуникации и их роль в социализации

В прикладном анализе поведения активно используются альтернативные виды коммуникации для обучения невербального ребенка взаимодействовать с окружающими.

Никогда, невербальный ребенок, увы, не сможет социализироваться, если у него нет инструментов для общения. Его способ коммуникации будет состоять из бурных эмоциональных реакций. Как ребенок сможет объяснить взрослому, что он устал, у него болит живот или он хочет планшет? Даже вовлеченный в воспитание, психологически зрелый родитель, знающий своего ребенка лучше всех, не сможет распознать все невербальные сигналы, посылаемые ему ребенком. В таких случаях альтернативная коммуникация является спасением! Это может быть система обмена карточек PECS, язык жестов и другие виды коммуникации. Посредством альтернативной коммуникации ребенок способен, озвучить свои просьбы и желания, составлять целые предложения, отвечать на вопросы, и даже описывать события.

Такой способ общения дает возможность ребенку быть понятым окружающими, что в значительной степени облегчает жизнь всей семьи. При этом, поведенческие аналитики, параллельно всегда борются за вокальную речь. Если есть шанс ее сформировать, хотя бы на минимальном уровне, этим будут заниматься наряду с обучением усложненным реакциям альтернативной коммуникации.