Особенности питания детей с РАС: что важно знать

Полноценное питание детей с РАС может быть осложнено рядом факторов, включающих трудности перехода от сосания бутылочки к жеванию. Также, у детей с аутизмом, в силу сенсорной чувствительности может возникать неприязнь к текстуре, вкусу, цвету и другим свойствам определенных продуктов. Если ребенок отказывается есть неприятную ему пищу, а родители насильно пытаются его накормить, это может вызывать страх, который со временем формируется в фобию. Фобия может быть выражена рвотой, плачем и нежелательным поведением, при попытках взрослого предъявить ребенку злосчастный продукт.

Избирательное пищевое поведение: как его скорректировать

При расстройстве избирательного питания дети едят только ограниченный список продуктов, и наотрез отказываются пробовать новое. Избирательность встречается абсолютно любая: ребенок может есть продукты только одного цвета (например, зеленого или бежевого) или еду одного вида (только цитрусовые или только хлебобулочные изделия); блюда одной консистенции (например, исключительно пюреобразную пищу). Попытки родителей расширить рацион чем-то новым, вызывают у ребенка избегание или агрессию. Насильное кормление часто формирует стойкий рвотный рефлекс.

Методы улучшения избирательного пищевого поведения

В прикладном анализе поведения существуют различные подходы по коррекции нарушений пищевого поведения, помогающие наладить питание для детей с аутизмом, подростков с РАС и синдромом Аспергера.

Давайте рассмотрим некоторые из них:

1. Стратегия одновременного предъявления стимулов, при которой привычная, присутствующая в рационе ребенка еда, предоставляется в паре с новым продуктом. На практике, это может выглядеть следующим образом: например, ребенок любит виноград, но вы хотите, чтобы он начал есть голубику. Вы кладете на тарелку несколько виноградин и одну ягодку голубики. То есть любимый виноград теперь предоставляется только в паре с голубикой. Когда ребенок начнет спокойно съедать ягодку голубики, мы постепенно начинаем уменьшать количество винограда и добавлять голубику. Не забываем, что в поведенческом подходе, чтобы закрепить желаемое поведение, необходимо предоставлять поощрение. Съел голубику - получил мотивационный предмет, например планшет на полчаса.

2. Стратегия постепенного изменения стимульных характеристик продукта, представляющая собой преобразование отвергаемого ребенком продукта до такой степени, что он в конечном итоге становится для него привычным и желаемым. Здесь речь идет о постепенном, плавном подмешивании нового продукта в привычную еду. Как это может выглядеть? Например, ребенок ест гречневую кашу, но не ест мясо. Вы обжариваете какое-то количество мясного фарша, по цвету он похож на вареную гречневую крупу, и минимальное количество крупинок этого мяса, размешиваете в привычной для ребенка порции гречки. С каждым разом, увеличиваем количество мяса в каше. Еще один пример, ребенок пьет концентрированные соки, но не пьет воду. Мы хотим, чтобы он это делал. Мы наливаем в чашку сок и разбавляем его 0,1 мл воды. Затем, это будет 0,3 мл, потом 0,5 и так далее. Конечной целью данной стратегии является употребление ребенком в пищу нового продукта в чистом виде.

3. Систематическая десенсибилизация. Данный метод применяется, когда у ребенка имеется респондентная реакция в виде страха перед едой. Эта фобия может проявляться в виде рвотного рефлекса, мышечных судорог, дрожи, истерик, то есть в какой угодно форме. При помощи данного метода мы постепенно убираем страх. Правильно организованная десенсибилизация - это бережный, щадящий метод воздействия на поведение. Для его реализации составляется иерархия пугающих стимулов и ситуаций, от самых легких до самых тревожных, и путем поочередного, последовательного предъявления стимулов/ситуаций из списка, происходит постепенное привыкание к ним и избавление от страха. То есть, вначале предоставляется наименее пугающий стимул из списка, когда ребенок становится к нему нечувствительным, предъявляется следующий из списка и так далее. Например: вначале ребенок должен спокойно сидеть за столом на котором стоит тарелка с очищенным бананом. На следующем этапе, ребенок должен быстро дотронуться до банана пальцем, на следующем - переложить его из одной тарелки в другую, далее - взять в руку, затем поднести ко рту, и таким образом расписываются ситуации до того момента, как ребенок съест банан целиком.

Диета для детей с аутизмом: роль безглютеновых продуктов

Отказ от глютена целесообразен когда у ребенка есть подтвержденная анализами непереносимость к глютену или диагностированное заболевание - целиакия. В иных случаях безглютеновая диета для детей с аутизмом не находит научных подтверждений. На сегодняшний день нет исследований, доказывающих излечение от аутизма или снижения проявления проблемного поведения в результате отказа от глютено- или казеиносодержащих продуктов.

Что едят дети с диагнозом РАС: основные предпочтения и ограничения

Что едят дети с аутизмом? Каждый аутичный ребенок индивидуален и уникален. Его пищевые предпочтения могут быть совершенно разные. Один ребенок обожает грызть морковку, другой ест только рафинированные сладости, запивая их сладким чаем. Как говорилось выше, предпочтения и ограничения зачастую формируются в семье. Коробка с чипсами не появляется в доме по мановению волшебной палочки.

Организация рациона для здорового питания и лечения

Родители должны отдавать себе отчет, что у ребенка с РАС очень быстро формируются стойкие привычки, которые в дальнейшем будет сложно корректировать. Питание - это важнейший аспект развития и здорового роста ребенка, поэтому целесообразно изначально приучить ребенка есть полезную пищу. Если родители испытывают трудности с пониманием, какие продукты необходимо вводить в рацион и как это праыильно сделать, необходимо посетить педиатра и детского диетолога.

Если проблема носит поведенческий аспект и ребенку требуется помощь по расширению пищевого рациона или избавление от пищевой фобии, то стоит обратиться за консультацией к поведенческому аналитику, который составит результативный план действий и детально объяснит родителям, как его осуществлять.

Главное не пускать проблему на самотек и не дожидаться ее усугубления, когда лечить расстройство пищевого поведения придется медикаментозными методами.