Часто дети с аутизмом ведут себя неприемлемым образом, буквально сводя свою семью с ума. РАС и нежелательное поведение, увы, идут рука об руку. Это совершенно не значит, что дети ведут себя так нарочно, чтобы досадить родителям. Просто они не могут другим способом выразить свои желания, привлечь внимание окружающих или сообщить о боли.

Коммуникация и общение заменяются истериками, разбрасыванием вещей, агрессией или даже самоагрессией. Нежелательное поведение у детей с РАС сродни вредной привычке: с каждым его проявлением, оно все глубже укореняется в репертуаре ребенка.

Что делать в такой ситуации?

Прежде всего установить точную причину поведения.

Проявление нежелательного поведения у детей с РАС может возникать по разным причинам: возможно ребенок ищет вашего внимания, возможно хочет получить что-то, или же вы попросили его что-либо сделать, а он отказывается. А может быть, как бы это невероятно не звучало, ребенок посредством нежелательного поведения удовлетворяет свои сенсорные потребности.

Как определяется эта причина?

1. Родители предоставляют тераписту как можно более подробное описание такого поведения во всех мельчайших деталях.

2. Терапист лично наблюдает за эпизодами поведения, фиксируя данные в специально предназначенные для этого таблицы АВС и Scatter plot.

С помощью таблицы АВС терапист фиксирует, 1) что произошло до возникновения поведения, 2) описывает подробно само поведение и 3) что произошло, сразу после поведения.

На практике это может выглядеть следующим образом:

1) Вася принес маме пульт от телевизора, мама сказала:" Нет, будешь смотреть мультики после занятия - 2) Вася падает на пол и бьется головой об пол - 3) Мама тут же включает телевизор и Вася моментально встает и идет смотреть мультик. Потенциальная причина нежелательного поведения в данном примере - это доступ к желаемому.

Но поведенческий аналитикне имеет права сделать вывод , проанализировав только один эпизод поведения. А вдруг у Васи болит голова и ему трудно сосредоточится на занятии, и причиной этого поведения является избегание требований тераписта? А может быть при просмотре этого мультика к Васе присоединяется сестра, которая обычно закрывается в своей комнате и делает уроки, и Вася разыгрывает эту драму только для того, чтобы сестра вышла из комнаты и посмотрела с ним мультфильм? Тогда возможная причина поведения - это получение внимания сестры.

Для того, чтобы установить достоверную причину, терапист должен проанализировать как можно больше эпизодов такого поведения. Если в отсутствие тераписта, к сбору данных подключаться родители - это также значительно поможет пролить свет на ситуацию.

Следующая таблица Scatter plot или Таблица повременной регистрации поведения представляет собой сбор данных о временных промежутках в течение дня, когда поведение происходит. Она очень проста в использовании, и в отсутствие тераписта, родители без труда могут ее заполнить. С помощью этой таблицы мы сможем выявить взаимосвязь возникновения поведения с определенным временем суток: происходит ли оно в течение всего дня или в какие-то определенные временные интервалы. Например, наблюдая поведение в течение недели, мы можем обратить внимание, что поведение обычно происходит в полдень или только перед сном, или происходит всегда в разное время.

Как только данные собраны, поведенческий аналитик передает их куратора для подробного анализа. На этом этапе, куратор может установить причину нежелательного поведения и разработать план коррекции. В простых случаях так и бывает.

Однако, бывают ситуации, когда невозможно сделать вывод из собранных данных, и тогда родителям рекомендуют провести процедуру функционального анализа поведения. Это самый точный и надежный метод установления причины нежелательного поведения и является золотым стандартом АВА.

Суть этой процедуры состоит в искусственном воссоздании условий/ситуаций, в которых это поведение может потенциально проявиться и наблюдение в каких именно условиях поведение возникает.

По завершению функционального анализа у нас на руках имеется точная причина нежелательного поведения и на ее основании куратор разрабатывает план коррекции.

Коррекция нежелательного поведения у детей с РАС должна проводиться опытным специалистом под мониторингом своего куратора или супервизора.

При правильно и последовательно выстроенной работе специалистов, заручившихся поддержкой родителей нежелательное поведение и аутизм перестанут быть синонимами!