Проблема приема лекарств у родителей детей с РАС стоит остро! Едва ли не каждый второй родителей сталкивается с ситуацией, когда ребенок отказывается пить лекарства, и обращается с запросом к тераписту, как научить ребенка глотать таблетки.

И если нормотипичного ребенка можно уговаривать выпить таблетку, объяснить ему потенциальную пользу лечения, или, в крайнем случае, заставить принимать лекарство, то аутичный ребенок будет сопротивляться вам из последних сил!

Чем это чревато? Давайте разбираться...

Что нельзя делать? 

Ни в коем случае нельзя насильно вливать лекарство, ругать ребенка, применять к нему аверсивные методы воздействия: бить, удерживать на месте, разжимать челюсти и тому подобное. Даже если это сработает единожды, впоследствии ребенок проявит вам ураган нежелательного поведения высокой интенсивности. И если вам удастся снова принудительно дать ему препарат, скорее всего, ребенок будет плеваться или вызывать рвоту.

Поверьте, гораздо проще и безопаснее изначально правильно подобрать стратегию приема лекарств, чем корректировать закрепившееся проблемное поведение!

Советы и хитрости 

Сразу хочется оговориться, что чем раньше вы начнете учить ребенка пить лекарства, тем легче этот процесс реализовать. Новорожденный и грудничок обладают еще небольшой поведенческой массой и историей подкрепления нежелательного поведения, чем, скажем двухлетний ребенок. И даже двухлетнего проще приучить выпить горькую таблетку, чем семилетнего ребенка, который отказывался принимать лекарства на протяжении всего времени. Большой ребенок - на порядок больше сопротивление!

Поэтому, чем раньше, тем лучше!

Не существует единого лайфхака, как дать лекарство ребенку, поскольку степень расстройства у всех разная, набор поведений у всех индивидуальный, и у каждого ребенка имеется своя история взаимоотношений с лекарствами.

В АВА существуют различные стратегии по расширению пищевого рациона, работе с расстройствами пищевого поведения, и в ситуации отказа от приема лекарственных препаратов, они тоже сработают, однако здесь важно точно определить топографию проблемы:

1) Ребенок физически не умеет глотать таблетки или капсулы

2) Ребенок испытывает страх и стресс при одном лишь виде лекарства

3) Ребенок способен проглатывать лекарство разных типов, но отказывается это делать.

В первом случае, мы можем применить метод формирования реакции (Shaping), и научить ребенка проглатывать препараты по принципу от наименьшего к наибольшему, начиная с проглатывания самого маленького кусочка таблетки, постепенно, увеличивая ее размер.

Во втором случае подойдет метод сенсорной дессенсибилизации, при котором мы будем поэтапно снижать тревожность ребенка при виде флакона с препаратом или блистера с таблетками.

Ну, а в третьем случае, будем работать с мотивацией ребенка, (как впрочем и в двух предыдущих) и подкреплять поведение выпивать таблетки, а также, применять процедуру DRO (дифференцированного подкрепления отсутствия реакций) поощрять отсутствие проблемного поведения, когда ребенок не выплевывает препарат, не кричит, не убегает и так далее.

В зависимости от конкретного случая, поведенческий аналитик подберет методы, которые данную проблему решат.

Но, не всегда специалист под рукой, и бывают ситуации когда ребенку нужно дать лекарство незамедлительно.

Давайте разбираться, что можно предпринять в таком случае! Начнем с того, что лекарства, которые вы планируете давать детям, в основном подразделяются на две категории:

1) Сиропы и жидкие лекарства 

Этот тип препаратов ребенку дать проще всего. Как правило, жаропонижающее "Нурофен" с клубничным и апельсиновым вкусом, не нужно уговаривать выпить. Сиропы обычно сладкие и не вызывают особых проблем с проглатыванием.

Как дать ребенку сироп если он его выплевывает?

Если микстура и суспензия горькие и не нравятся ребенку попробуйте замаскировать их, добавив во фруктовое пюре, разбавив в сладкой медовой воде или соке. С некоторыми детьми срабатывает принцип игры. Рассадите вокруг ребенка игрушки и полечите их вместе, давая им сироп, а потом "выпейте" его сами и предложите ребенку, не забывая вознаграждение.

2) Таблетки

Здесь ситуация посложнее, и вызывает большую обеспокоенность родителей.

Частые вопросы: 

Что делать, если ребенок не может проглотить таблетку?

Размельчать таблетку в порошок и также давать с водой, соком, компотом или прятать во фруктовое пюре. Постарайтесь сделать это за один раз, не растягивая на два-три приема, во избежание того, что ребенок выплюнет эту смесь.

Как научить ребенка глотать капсулы не разжевывая?

Консультируйтесь с педиатром и читайте инструкцию. Многие капсулы также можно открывать, и смешивать с жидкостями. Но бывают препараты, которые нельзя измельчать, а капсулы нельзя вскрывать, и тогда встает вопрос, как ребенку выпить таблетку целиком. Здесь надо потренироваться:

1) Вначале дайте ребенку попить немного воды комнатной температуры, чтобы горло не было сухим.

2) Возьмите таблетку или капсулу самого маленького размера и положите на середину языка ребенка.

3) Попросите проглотить.

4) Сразу же дайте запить водой

5) Будьте спокойны и улыбайтесь в течение всего процесса.

6) Не получилось с первого раза - не ругаем. Получилось - эмоционально радуемся и даем ребенку приз.

7) Когда получится без труда глотать маленькие таблетки и капсулы, переходим к препаратам большего размера.

8) Наберитесь терпения, будьте последовательны и все получится!