Расстройство аутистического спектра диагностируется по наличию двух ключевых признаков:

1. Нарушение социализации.

2. Наличие повторяющихся на ежедневной основе стереотипных поведений.

Однако, не всегда можно распознать аутизм с самого раннего возраста. У многих детей он проявляется к трем годам, когда задержка в развитии ребенка по сравнению с его нормотипичными сверстниками становиться очевидной.

Это не значит, что аутизма не было, и ребенок внезапно подхватил его как простуду.

Просто, в силу раннего возраста, неопытности родителей и отсутствия квалифицированной диагностики, врачи не обратили должного внимания на поведенческие особенности ребенка.

Да и откуда родителям взять этот опыт, ведь не каждый день они сталкиваются и взаимодействуют с детьми с РАС!

Аутизм и его влияние на личность: ключевые черты и поведенческие особенности

Итак, как мы уже говорили, основные черты аутизма это:

• Трудности в социальной адаптации. Они бывают разными в зависимости от тяжести нарушения. Сюда относятся неспособность устанавливать дружеские связи, следовать правилам поведения, установленным обществом, проявлять эмпатию по отношению к другому человеку. Сюда также относятся сложности с пониманием социальных сигналов, что можно, а что нельзя. Маленькие дети с РАС часто не играют со сверстниками совместно, предпочитая держать от них дистанцию или играть с ними параллельно, не вступая в прямой контакт.

• Наличие стереотипий подразумевает такие поведения, которые на первый взгляд кажутся окружающим бессмысленными, поскольку не несут в себе определенной цели. Это могут быть какие-то моторные движения: тряска руками, размахивание ими, как крыльями бабочки, хождение на носочках, щелканье пальцами, стучание по поверхностях. Стереотипии бывают также вокальными: это может быть эхолалия - повторение одних и тех же звуков, слов или даже целых фраз вне контекста ситуации. Повторяющиеся поведения могут быть более сложного порядка: например, выстраивание предметов в ряды или же наличие определенных ритуалов, то есть последовательности действий, которые должны быть выполнены в строго определенном порядке.

Как проявляются основные черты аутизма у детей: диагностика и наблюдения

Две описанные выше категории включают в себя множество подкатегорий, насчитывающих бесчисленное множество различных поведений.

Черты аутизма у ребенка могут быть совершенно разными. У каждого малыша, младшего школьника и подростка они разняться.

Если попытаться обобщить аутизм и аутистические черты личности, то мы получим следующую картину:

• Нарушение коммуникации. Определенный процент детей с РАС не владеют вокальной речью, и не заговаривают в течение всей жизни. Высокофункциональные дети с аутизмом могут говорить, однако их речь также может иметь специфические особенности, например семантико- прагматическое расстройство. Таким детям характерно не понимание сарказма, шуток, намеков, метафор, идиоматических выражений, которыми изобилует наша речь. Также у таких детей, да и взрослых людей, имеется излюбленная тема, которую они навязывают в разговоре окружающим. Переключить их на другую тему достаточно тяжело, и они быстро пвозвращаются к ней снова.

• У детей часто отсутствует глазной контакт, с окружающими, совместное внимание и разделенный интерес. Они нередко не могут занять себя, организовать свой досуг. Им трудно даются ролевые, совместные и функциональные игры. Часто дети заняты аутостимулятивной деятельностью, когда они ничем не заняты, и стереотипии занимают большое количество их свободного времени.

• Стремление к рутине. Привычная среда для ребенка с РАС - это островок спокойствия. Любые изменения являются возмутителями этого спокойствия. Новое - часто пугает и вызывает тревожность, будь-то посещение новых мест, новые люди, даже новая одежда или еда. Таким детям требуется адаптация к изменениям.

• У детей с РАС быстро образуются стойкие привычки, которые потом необходимо корректировать. Процесс коррекции подчас занимает длительное время и требует регулярности и последовательности в реализации корреляционного вмешательства.

• Сенсорная гиперчувствительность. Это может быть повышенная чувствительность к громким и резким звукам; чрезмерная эмоциональная реакция на прикосновения или физический контакт с различными текстурами, материалами; чувствительность к яркому свету, миганию, определенному освещению; чувствительность к определенным вкусам и запахам.

Способы адаптации и поддержки детей с аутистическими чертами личности

Каждый ребенок с РАС требует индивидуального подхода в его лечении, подбора терапии, коррекции его поведения, адаптации и поддержки. Не бывает одинаковых детей с аутизмом. Все они обладают своим уникальным набором поведений, разным уровнем развития навыков. Степень тяжести расстройства также у всех разная. Универсального решения здесь не существует. Однако, есть определенные моменты, которые необходимо принимать во внимание:

1. Ранняя диагностика и вмешательство. Значение ранней диагностики трудно переоценить. Чем раньше родители узнают о диагнозе и примут меры, тем больших успехов можно будет добиться в обучении ребенка функциональным навыкам и его интеграции в общество.

2. Индивидуальная обучающая программа. Она всегда должна базироваться на формировании навыков, необходимых каждому конкретному ребенку. Только индивидуальный подход способен обеспечить быстрое продвижение в образовании, социализации и адаптации ребенка.

3. Создание режима дня и предсказуемой структурированной среды. Различные виды визуальной поддержки, включая визуальное расписание, призваны помочь ребенку структурировать и планировать свой дневной распорядок, строить планы, что в свою очередь снижает тревожность и делает жизнь ребенка с РАС более спокойной и комфортной.

4. Социальные навыки. Участие в групповых занятиях, играх и программах, направленных на развитие социальных навыков и умения взаимодействовать с ровесниками.

5. Поддержка семьи Обучение родителей стратегиям правильного взаимодействия с ребенком, а также создание групп поддержки для обмена опытом и психологической помощи.

Влияние аутизма на речь, восприятие и сенсорную чувствительность

Зачастую, аутизм накладывает отпечаток на все сферы жизнедеятельности: на восприятие действительности, на речь, на проявление эмпатии и способности общаться, на обработку сенсорных сигналов и многое другое.

На первых порах, в основном, родителей пугает отсутствие речи у их ребенка, и невозможность общаться с ним.

При помощи АВА терапии, этот вопрос решается через альтернативную коммуникацию. Вид коммуникации подбирается индивидуально каждому ребенку, в зависимости от его навыков. Кому-то подойдет язык жестов, кому-то система PECS. Посредством альтернативной коммуникации ребенок с РАС научается быстро просить желаемое, а на более продвинутых уровнях обучения может отвечать на вопросы, вести разговор, описывать события, и многое другое.

Безусловно, сенсорная чувствительность является препятствием к полноценной жизнедеятельности. Представьте ребенка, который не может терпеть прикосновение ткани к телу, и ходит дома голышом. Если не работать над уменьшением чувствительности, жизнь ребенка ограничится четырьмя стенами дома, где он будет в изоляции от сверстников и внешнего мира. В прикладном анализе поведения также существуют стратегии работы с подобными кейсами посредством методов шейпинга, систематической десенсибилизации, и многих других.

Над восприятием окружающего мира также нужно работать. Вследствие нарушения социальных навыков, дети с РАС часто не распознают общественные нормы и правила взаимодействия. С помощью поведенческих стратегий можно научить детей принятому в обществе поведению.

Социализация и контакт с окружающими: трудности и пути коррекции

Поскольку нарушение социальных контактов при аутизме всегда имеет место, развитием социализации необходимо заниматься непрерывно с детского возраста.

Первоначально, эта задача лежит на родителях, поскольку социализация начинается в семье. Там, в безопасной и доброжелательной среде ребенок учится первым основам общения и правилам поведения в социально-бытовых ситуациях. Далее, подключается поведенческая терапия, где терапист обучает ребенка навыкам самостоятельности и способам правильного реагирования в тех или иных ситуациях. Делается это посредством социальных историй, видеомоделинга, других средств визуальной поддержки, а также разыгрыванию различный ситуаций. По мере освоение данных навыков, происходит их генерализация, то есть обобщение в естественной среде.

Большим подспорьем для ребенка с РАС является наличие братьев и сестер, детей друзей семьи, с которыми можно отработать навыки общения.

Очень хорошо в социализации помогает адаптивный спорт для детей с РАС, а также различные творческие мастерские воркшопы, где дети реализуют свое хобби, и общаются друг с другом.

В заключении, хотелось бы добавить, что помимо адаптации и интеграции людей с РАС в общество, самому обществу необходимо осознавать, что существует нейродивергентность – неврологическое разнообразие людей, с разным уровнем навыков и интеллектуальными возможностями. Все видят и чувствуют мир по-разному. Очень важно принимать и понимать людей, нуждающихся в нашей поддержке.