Расстройство аутистического спектра диагностируется по двум основным критериям: нарушению социализации и наличию стереотипных, повторяющихся на ежедневной основе поведений.

Несмотря на то, что типы аутизма (степени тяжести расстройства) могут быть разными, два вышеуказанных диагностических критерия характерны для каждого вида аутизма.

Что такое высокофункциональный аутизм: определение и неврологические особенности

Такого клинического термина, как синдром высокофункционального аутизма не существует.

В соответствии с DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) аутизм объединён в одну категорию, которая включает:

• Аутистическое расстройство
• Синдром Аспергера
• Детское дезинтегративное расстройство
• Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений (включая атипичный аутизм)

То есть, вышеуказанные виды расстройств на сегодняшний день представляют собой единый диагноз – расстройство аутистического спектра.

Как вы видите, высокофункциональный аутизм здесь не фигурирует.

Каким образом его выделяют из аутистического расстройства?

По степени необходимой человеку поддержки.

Она подразделяется на три уровня:

• Уровень 1: Требует минимальной поддержки
• Уровень 2: Требует значительной поддержки
• Уровень 3: Требует очень значительной поддержки

Грубо говоря, уровень 1 – это высокофункциональный аутизм, а уровень 3 – низкофункциональный.

Синдром высокофункционального аутизма: диагностика, интеллект и адаптация

Если у родителей имеются подозрения, что их ребенок отличается от сверстников по тем или иным параметрам, они могут обратиться к неврологу и психиатру. Как правило, в случае высокофункциональого аутизма, нет смысла проверять когнитивные способности ребенка, так как интеллект его сохранен: у ребенка присутствует речь, и он вполне рационально излагает свои мысли и коммуницирует со взрослыми.

Опытный диагност может выявить особенности ребенка наблюдая за его поведением, и используя стандартизированные опросники и шкалы для оценки.

Признаки и симптомы высокофункционального аутизма у детей и взрослых

Как мы упоминали выше, люди с подобной степенью РАС нуждаются в минимальной поддержке со стороны окружающих. Они вполне самостоятельны, могут себя обслуживать, учиться в школах и университетах, приобретать недюжинные академические навыки, учить иностранные языки, углубляться в программирование и технические науки.

В чем же проблема?

Посмотрите на верхний абзац настоящей статьи! По каким критериям диагностируется аутизм?

Да, это трудности в социализации и наличие стереотипных поведений.

Как распознать расстройства аутистического спектра с сохранённым интеллектом

Итак, как же выглядит на практике высокофункциональный аутизм, признаки по которым его можно распознать?

Симптомы высокофункционального аутизма могут быть следующие:

У детей:

1. Социальные трудности:

• Трудности в установлении контакта с ровесниками.
• Непонимание социальных норм, правил и ожиданий общества от индивида.
• Ограниченные навыки общения, затруднения в распознавании невербальных сигналов (жесты, мимика); понимания контекста ситуации и др.

2. Повторяющиеся поведения:

• Стремление к рутине и предсказуемости.
• Повторяющиеся движения или действия, ритуалы, компульсии.

3. Интересы:

• Интенсивные, узкие интересы в определённых темах (например, коллекционирование, технологии).
• Увлечение определёнными предметами или видами деятельности, иногда в ущерб другим аспектам жизни.

4. Коммуникация:

• Задержка в развитии речи или необычное использование языка (например, эхолалия).
• Трудности в ведении диалога, поддерживании темы разговора.

5. Эмоциональные реакции:

• Трудности в понимании и выражении эмоций, в проявлении эмпатии
• Необычные реакции на сенсорные стимулы (например, чувствительность к звукам или текстурам).

У взрослых:

1. Социальные взаимодействия:

• Трудности в поддержании отношений, как дружеских, так и романтических.
• Может возникать чувство одиночества или изоляции.

2. Работа и учеба:

• Трудности с адаптацией в коллективе, следованием социальным нормам на рабочем месте.
• Высокая степень сосредоточенности на узких интересах, что может быть как преимуществом, так и недостатком.

3. Коммуникация:

• Затруднения в понимании шуток, метафор или подтекстов.
• Возможные трудности в разговоре о собственных чувствах и эмоциях.

4. Поведение:

• Стремление к рутине и предсказуемости, что может вызывать стресс при изменениях.
• Повторяющиеся действия или ритуалы в повседневной жизни.

5. Эмоциональное восприятие:

• Трудности в понимании эмоций других людей.
• Возможные проблемы с регулированием собственных эмоций (саморегуляцией), что может приводить к стрессу или тревоге.

Как вы видите, проблемы и трудности маленького человека с РАС перетекают во взрослую жизнь, и становятся более существенными, поскольку требования общества ко взрослому человеку возрастают, его среда уже не ограничивается домом. Ему необходимо получать образование, трудоустраиваться, обеспечивать себя и устраивать личную жизнь. Вышеуказанные особенности часто являются препятствием к достижению этих целей.

Особенности поведения, речи и коммуникации у невротипичных людей с ВФА

Невротипичные люди с высокофункциональным аутизмом могут демонстрировать ряд особенностей в поведении, речи и коммуникации. Однако, если человек с детского возраста хорошо социализовался, получал поведенческую терапию, его дефициты могут скомпенсироваться настолько, что только опытный специалист: поведенческий аналитик, психолог или психиатр сможет путем наблюдения распознать его расстройство.

Основные особенности людей с ВФА мы указали выше. Как вы понимаете, любой человек аутистического спектра непохож на другого. Поэтому у каждого есть свои поведенческие и коммуникационные особенности.

Описать всех людей с РАС одной характеристикой является в корне неправильным.

Однако, есть определенные маркеры, которые могут указывать на ВФА. Например, наличие сензитивности. Безусловно, повышенная тревожность, боязнь новых мест, людей, ситуаций может быть присуща и нормотипичным людям. Однако в случае высокофункционального аутизма – эта тревожность чрезмерна и иррациональна. Человеку сложно взять себя в руки и успокоиться. Особенности речи человека с ВФА заключаются, главным образом в том, что у него, как правило, имеются свои «специнтересы», излюбленные темы, на которые он постоянно будет съезжать в разговоре. Наличие семантико-прагматического расстройства речи препятствует человеку понять намеки, метафоры, сарказм, а также оценить ситуацию на предмет, что можно говорить, а что нельзя.

Психологическая поддержка и социализация: как помочь ребёнку с ВФА

Ребенок с ВФА, как и другие дети с РАС, нуждается в формировании и развитии необходимых ему функциональных навыков.

Перед тем, как начать какое-либо обучение, надо выявить пробелы и дефициты в навыках. Если слабым местом ребенка является взаимодействие со сверстниками, значит необходимо работать именно в этом направлении. Научить общаться и взаимодействовать с членами семьи, затем подготовить ребенка к различным социальным ситуациям, которые могут возникнуть во внешней среде, организовать досуговую деятельность со сверстниками, где бы ребенок мог практиковать общение, и так далее.

Единого рецепта здесь не существует, поскольку каждый ребенок сугубо индивидуален, и требует своих стратегий и подходов к обучению.

Поведенческая терапия имеет в своем арсенале научно доказанные методы, позволяющие протестировать текущие навыки ребенка, обучить его и скомпенсировать его дефициты.