Каждый человек с РАС является уникальным. Он обладает индивидуальным набором навыков, умений и своим особым поведенческим репертуаром.

Подразделять людей с аутизмом на высокофункциональных и низкофункциональных не является корректным, поэтому в диагностических классификаторах, таких как, например DSM-5 все формы аутизма объединены под единым диагнозом "расстройство аутистического спектра". В рамках этого спектра могут быть указаны разные уровни поддержки, которые могут понадобиться человеку. Например, некоторые люди могут функционировать достаточно независимо, в то время как другие могут требовать значительной поддержки и помощи в повседневной жизни.

Термин "высокофункциональный аутизм" преимущественно используется в разговорной речи для описания людей с расстройствами аутистического спектра (РАС), которые имеют средний или высокий уровень интеллектуальных способностей и могут вести относительно независимую жизнь: обучаться в общеобразовательной школе, поступать в институт, устраиваться на работу, и, даже, заводить семьи.

Почему даже «лёгкая» форма требует поддержки и внимания

Казалось бы, а в чем же проблема?

У человека сохранный интеллект, он может вести самостоятельную жизнь, обеспечивать и обслуживать свои потребности…

Чтобы ответить на этот вопрос необходимо обратиться к диагностике.

Независимо от формы и степени тяжести нарушения, аутизм диагностируется по двум ключевым клиническим признакам:

• Нарушение социализации
• Наличие, повторяющихся на ежедневной основе, повторяющихся поведений (самостимуляций).

Поэтому, даже если у человека присутствует аутизм с сохранным интеллектом, социальная некомпетентность всегда будет иметь место в том или ином проявлении вкупе с аутостимуляций, компульсиями или обсессивным поведением.

Нередко, так называемый «синдром высокофункциональный аутизм» трудно определить не профессионалу. Такие люди кажутся эксцентричными, гениальными, с некоей «чудинкой», интровертами, или даже социофобами.

Однако, поведенческий аналитик или психиатр, наблюдая за поведением такого человека, сразу же распознают здесь ВФА.

А это значит, что человек обязательно нуждается в поддержке близких и, как минимум в поведенческой терапии.

Особенности восприятия и поведения

В чем психические особенности высокофункционального аутизма?

Аутизм можно диагностировать путем наблюдения за поведением.

Как должен проявлять себя ребенок или взрослый человек, чтобы мы определили у него ВФА?

Высокофункциональный аутизм признаки:

У детей:

1. Социальные взаимодействия:

• Трудности в установлении зрительного контакта.
• Проблемы с распознаванием социальных сигналов и эмоций других людей.
• Предпочтение одиночной игры или взаимодействия с предметами вместо общения с другими детьми.

2. Коммуникация:

• Задержка в развитии речи или нехарактерный стиль общения (например, использование фраз вне контекста ситуации).
• Трудности в ведении диалога и понимании шуток или метафор.
• Зацикленность на определенных темах

3. Повторяющиеся поведения:

• Непроизвольные движения и повторяющиеся действия, кажущиеся бессмысленными со стороны (например, покачивание, хлопанье, хождение на носках, частое повторение одних и тех же слов или фраз, выстраивание предметов в рядки и многое другое).
• Стремление к рутинным действиям и проявления негативизма при изменениях в распорядке (например, приверженность к определенным маршрутам, отказ надевать одежду конкретного цвета или отказ есть пищу определенной текстуры).

4. Ограниченные интересы:

• Интенсивный интерес к определённым темам или предметам (например, поезда, динозавры).
• Сложности в переключении внимания на другие интересы.

У взрослых:

1. Социальные взаимодействия:

• Проблемы с установлением и поддержанием дружеских и романтических отношений.
• Непонимание социальных норм и ожиданий.

2. Коммуникация:

• Трудности в невербальном общении (зрительный контакт, мимика, жесты).
• Стиль общения может быть формальным или односторонним, что затрудняет ведение беседы.

3. Сенсорные особенности:

• Повышенная или пониженная чувствительность к звукам, свету, текстуре и другим сенсорным стимулам.

4. Стремление к рутине:

• Необходимость следовать определённым ритуалам или распорядку, чтобы чувствовать себя комфортно.

5. Ограниченные интересы:

• Углублённые знания в специфических областях, что может приводить к профессиональным успехам, но также к трудностям в адаптации к изменениям.

Социальные трудности

Проблемы с социализацией сохраняются у человека с ВФА на протяжении всей жизни.

Людям с РАС, даже прекрасно владеющим речью, далеко не всегда понятен контекст ситуации. Нередко им сложно распознать иронию, сарказм, шутки, подтекст, иносказательные и метафорические выражения, которыми пользуются в обществе.

Прямота и буквальное понимание фраз окружающих часто осложняет общение с человеком с аутизмом. Часто у него имеется излюбленные темы, на которые он всегда переходит в разговоре, навязывая их окружающим. Перевести человека с РАС на иные темы является затруднительным.

Часто у таких людей отсутствует гибкость в поведении, имеются зацикленности на каких-то вопросах, «должно быть именно так, и никак по-другому». Подобное поведение существенно затрудняет нахождение в социуме. Люди, неосведомленные об особенностях диагноза, стараются избегать общения с таким человеком.

Эмоциональное выгорание и тревожность

Эмоциональное выгорание и тревожность являются распространенными проблемами среди людей с высокофункциональным аутизмом. Часто они сталкиваются с необходимостью постоянно адаптироваться к социальным ожиданиям, что может вызывать значительное психоэмоциональное напряжение.

Стремление соответствовать нормам общения и поведения нередко приводит к внутреннему конфликту, вызывая чувство усталости и разочарования. Эмоциональное выгорание может проявляться в снижении мотивации, апатии и ухудшении общего самочувствия. Тревожность, в свою очередь, может быть обусловлена страхом перед социальными взаимодействиями и неуверенностью в собственных способностях.

Поэтому несмотря на сохранный, а подчас даже высокий интеллект, человеку с ВФА, на всех стадиях жизни необходима поддержка семьи, общества, а также терапия.

Поведенческий аналитик может помочь в преодолении трудностей в различных социальных ситуациях, помочь адаптироваться в социуме, снизить тревогу, развить навыки саморегуляции, и как следствие, улучшить качество жизни человека.

Наилучших результатов можно добиться, начав поведенческое вмешательство, как можно раньше.