Пикацизм или аллотриофагия представляет собой расстройство, при котором человек (чаще всего ребенок) поедает несъедобные предметы, такие как земля, мел, волосы и другие не пищевые объекты.

Согласно Международной классификации болезней, пикацизм рассматривается как форма расстройства пищевого поведения. Это поведение чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет, но может продолжаться и в более старшем возрасте. Пикацизм может быть как временным явлением, так и устойчивым расстройством.

Причины пикацизма

1. Недостаток питательных веществ

Одной из основных причин пикацизма является недостаток некоторых питательных веществ в рационе ребенка. Исследования показывают, что дефицит железа и цинка может провоцировать поедание несъедобных предметов. В 2003 году было проведено исследование, которое показало, что дети с пикацизмом часто имели низкий уровень гемоглобина и дефицит железа.

2. Развитие и исследование

Младенцы и маленькие дети часто исследуют окружающий мир с помощью рта. Это нормально для их развития, и в большинстве случаев они не причиняют себе вреда. Правда, иногда это любопытство может перерасти в привычку поедать несъедобные предметы. Психологи утверждают, что такое поведение может быть частью нормального процесса обучения и исследования мира.

3. Эмоциональные и психологические факторы

Стресс и эмоциональные проблемы могут также способствовать развитию пикацизма. Дети, испытывающие стресс (например, в результате разводов родителей, перемещения в новую школу или других значительных изменений), могут прибегать к поеданию несъедобных предметов как к способу справиться с тревогой. Исследования показывают, что дети с низкой самооценкой или проблемами в социализации чаще подвержены риску пикацизма.

4. Неврологические и психические расстройства

Пикацизм может быть связан с различными неврологическими и психическими расстройствами. Например, в исследованиях было установлено, что дети с расстройствами аутистического спектра чаще проявляют подобное поведение. Это может быть связано с особенностями восприятия и обработки информации о мире.

Методы диагностики, терапии и коррекции пищевого поведения при пикацизме

Пикацизм у детей, как правило, диагностируется в несколько этапов, и может проводиться врачом, психологом или специалистом по пищевым расстройствам. 

Основные этапы диагностики включают:

1. Сбор анамнеза: врач или специалист собирает полную информацию о медицинской истории ребенка, включая предыдущие заболевания, пищевое поведение, а также семейные и социальные факторы, которые могли потенциально повлиять на поведение поедать несъедобные предметы.

2. Наблюдение за поведением: важно наблюдать за тем, какие именно несъедобные предметы ребенок поедает, а также частоту и контекст такого поведения. Это может помочь выявить триггеры, паттерны и последствия, влияющие на частоту подобного поведения.

3. Физическое обследование: врач проводит физическое обследование, чтобы определить наличие возможных медицинских проблем или дефицитов питательных веществ. Это может включать измерение роста и веса, а также оценку общего состояния здоровья.

4. Лабораторные тесты: для выявления дефицита витаминов и минералов могут быть назначены анализы крови. Это поможет определить, есть ли у ребенка недостаток питательных веществ, который может способствовать пикацизму.

5. Психологическая оценка: в некоторых случаях может потребоваться консультация психолога для оценки эмоционального состояния ребенка и выявления возможных психологических факторов, влияющих на поведение.

6. Клинические критерии: врач может использовать клинические критерии, основанные на Международной классификации болезней (МКБ) или диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), для подтверждения диагноза пикацизма.

После завершения всех этапов диагностики врач сможет определить, есть ли у ребенка пикацизм и какие меры следует предпринять для его лечения.

Методы диагностики, терапии и коррекции пищевого поведения при пикацизме

Взаимосвязь между микробиомом, метаболизмом и дефицитом микроэлементов может быть комплексной и многофакторной. Понимание этих факторов имеет важное значение для диагностики и лечения пикацизма, так как коррекция питания и восстановление баланса микробиома могут быть подспорьем в устранении этого расстройства.

1. Микробиом

Микробиом кишечника играет ключевую роль в пищеварении и метаболизме, а также в формировании иммунной системы. Исследования показывают, что дисбаланс микробиома (дисбиоз) может привести к различным расстройствам, включая пищевые расстройства. Некоторые из возможных влияний:

• Регуляция аппетита: микробиом влияет на гормоны, регулирующие аппетит и чувство насыщения. Дисбаланс бактерий может приводить к неправильной интерпретации сигналов голода и насыщения, что, в свою очередь, может способствовать поеданию несъедобных предметов.

• Воспалительные процессы: нарушения в микробиоме могут вызывать воспаление, что в свою очередь может влиять на поведение и эмоциональное состояние детей, потенциально способствуя развитию пикацизма.

2. Метаболизм

Метаболические процессы также играют важную роль в развитии пикацизма. Изменения в метаболизме могут влиять на потребность организма в определенных веществах:

• Энергетические потребности: дети с нарушениями метаболизма зачастую испытывают недостаток энергии или питательных веществ, что может привести к стремлению компенсировать это поеданием несъедобных предметов.

• Психологические аспекты: изменения в метаболизме могут влиять на уровень сахара в крови и гормональный фон, что вызывает перепады настроения и изменение пищевых привычек.

3. Дефицит микроэлементов

Дефицит микроэлементов, таких как железо, цинк и другие важные минералы, может быть одной из основных причин пикацизма:

• Нехватка железа: научные исследования показывают, что дети с железодефицитом могут проявлять повышенное желание поедать несъедобные предметы, так как организм пытается компенсировать нехватку.

• Дефицит цинка: цинк играет важную роль в метаболизме и функционировании нервной системы. Низкий уровень цинка может влиять на аппетит и поведение, способствуя развитию пикацизма.

Роль питания и усвоения микроэлементов в лечении пикацизма

Важность полноценного питания, сбалансированного витаминами и микроэлементами для растущего организма ребенка трудно переоценить. Для правильного роста и развития, питание является ключевым элементом. А уж если у ребенка имеется расстройство пищевого поведения, в частности, пикацизм, устранению дефицитов в питании необходимо уделить повышенное внимание.

1. Коррекция дефицита микроэлементов представляет собой:

• Обеспечение достаточного уровня питательных веществ: одной из первых задач в лечении пикацизма является выявление и коррекция дефицита микроэлементов, таких как железо, цинк, кальций и магний. Недостаток этих веществ может способствовать развитию пикацизма, поскольку организм может пытаться компенсировать нехватку, поедая несъедобные предметы.

• Введение в рацион богатых микроэлементами продуктов: увеличение потребления продуктов, богатых необходимыми витаминами и минералами, может помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить желание поедать несъедобные предметы. Например, продукты, содержащие железо (красное мясо, бобовые, зеленые листовые овощи), и цинк (морепродукты, орехи, семена) должны быть включены в рацион.

2. Улучшение усвоения питательных веществ

• Оптимизация пищеварения: здоровый микробиом кишечника способствует лучшему усвоению питательных веществ. Пробиотики и пребиотики могут помочь восстановить баланс микробиома, что, в свою очередь, улучшает усвоение микроэлементов и витаминов.

• Сбалансированная диета: важно обеспечить разнообразие в рационе, чтобы гарантировать поступление всех необходимых питательных веществ в организм ребенка. Сбалансированная диета с достаточным количеством белков, жиров и углеводов помогает поддерживать нормальное функционирование организма и способствует усвоению микроэлементов.

Медицинские исследования и научные подходы к коррекции расстройства

Наиболее успешным в лечении пикацизма является комплексный подход, включающий в себя разные направления. Это работа с пищевым рационом, коррекция дефицитов витаминов и микроэлементов, психологическое и поведенческое вмешательство, а также работа с микробиомом кишечника, включающая в себя употребление пробиотиков, показавших клиническую эффективность при коррекции пищевых расстройств.

Необходимо всесторонне обследовать ребенка перед составлением плана лечения и коррекционного вмешательства.

Пикацизм у детей с аутизмом: особенности поведения и сенсорного восприятия

Пикацизм у детей с аутизмом может иметь некоторые отличия, связанные с природой его возникновения. Нередко дети с аутизмом испытывают трудности в коммуникации и понимании речи. Познание окружающего мира у таких детей часто происходит посредством сенсорных органов чувств. У некоторых детей с РАС присутствует оральная стимуляция, то есть стимуляция ротовой полости, при которой они часто облизывают, грызут или держат во рту различные предметы. Иногда такое поведение возникает, когда у детей не развиты игровые навыки и они не понимают, как использовать предмет по назначению, и самое понятное – это испробовать его на вкус.

Аутизм характеризуется быстрым формированием стойких привычек, и когда ребенок случайно проглотил пару раз кусочки слайма или массы для лепки, он вполне может начать есть их на постоянной основе, если взрослые отвлекутся и не проявят бдительность.

То есть, помимо вышеперечисленных причин возникновения пикацизма, характерных для всех детей, у детей с РАС добавляются еще сенсорные и поведенческие причины.

Пикацизм у ребенка с РАС может быть разновидностью самостимуляции, таким повторяющимся изо дня в день поведением от которого ребенок получает сенсорное удовлетворение, и которое усиливается само по себе, посредством ощущений, приятных ребенку.

Поведенческая терапия и адаптация детей с пикацизмом

Пикацизм в поведенческой терапии рассматривается как нежелательное поведение. В зависимости от предметов, которые поедает ребенок, пикацизм может быть крайне опасным для здоровья, и даже представлять угрозу жизни.

Прежде всего, необходимо обеспечить безопасную среду для ребенка, и не допустить ни одного случая, чтобы в доступе ребенка был опасный предмет, которой бы он проглотил.

Далее, необходимо установить функцию пикацизма, причину по которой ребенок поедает несъедобное. Делается это посредством проведения функционального анализа поведения.

После выявления причины, поведенческие аналитики разрабатывают план коррекции пикацизма, подбирая методы основываясь на тяжести случая, поведенческой массе (то есть сколько времени поведение длится) и уровня развития навыков ребенка.

Здесь могут применяться процедуры дифференциованного подкрепления, расширение мотивационной сферы и интересов ребенка, развитие игровых навыков и навыков досуга, могут применяться социальные истории, рассказывающие о вреде поедания несъедобных предметов и многие другие.

Поведенческая терапия всегда подходит индивидуально к каждому ребенку. У каждого свой уникальный поведенческий репертуар, свой набор навыков и умений, и пикацизм, скорее всего, также будет иметь свои отличительные особенности.

Поэтому, посредством всестороннего анализа проблемы, будут подобраны наиболее подходящие стратеги коррекции, адаптированные для конкретного ребенка.

Главное, не запускать проблему, а вовремя обратиться к специалистам.

В отношении ребенка с РАС не стоит думать, что ситуация разрешиться сама собой. К сожалению, она может усугубиться со временем.

Поэтому, чем раньше начать лечение и поведенческую коррекцию пикацизма, тем быстрее вы получите стойкий положительный результат!