Как известно, у многих детей с аутизмом наблюдается сенсорная чувствительность. Эта чувствительность может проявляться на разные раздражители: запахи, громкие, звуки, шумы, свет, и, конечно, разного рода прикосновения.

Часто, большой головной болью родителей является стрижка волос и подстригание ногтей. Ребенок с РАС попросту не дает родителям возможность осуществить эти манипуляции, вырываясь или закатывая истерики. Зачастую договориться с ребенком невозможно. Ни одно лакомство или игрушка не являются настолько мотивационными, чтобы согласиться на данные процедуры.

Как адаптировать ребёнка с аутизмом к стрижке

Парикмахерские для детей с аутизмом в наших реалиях редчайшее явление! Родителям приходится либо искать мастера, который согласиться стричь ребенка, у которого скорее всего в процессе проявится всплеск эмоций и нежелательное поведение, либо брать ситуацию в свои руки, и делать это самостоятельно на дому.

Безусловно, все дети с РАС разные! Уровень понимания речи, сформированность функциональных навыков и тип сенсорной чувствительности также у всех отличается.

В зависимости от степени тяжести расстройства и будут подобраны различные методы адаптации.

Дети с РАС часто испытывают тревогу. В основном это связано с проблемами в социализации и недостаточном понимании речи. Они сильно опираются на привычный контекст, окружающей их среды. Им комфортно в рутине и предсказуемости. Когда происходит новое непредвиденное обстоятельство, например, приезд дальних родственников, визит к зубному врачу или поход в парикмахерскую – это выбивает ребенка из колеи, и может спровоцировать появление проблемного поведения.

Чтобы избежать истерик, агрессии, паники, ребенка нужно подготавливать к таким событиям заранее, чтобы предотвратить страх неизвестного и максимально снизить тревожность.

Однократно сообщить ребенку с РАС о том, что он идет в парикмахерскую недостаточно. Он может либо пропустить эту информацию мимо ушей, либо не удержать ее в памяти.

Для информирования хорошо подходят визуальные опоры в виде расписания. На визуальном расписании помещается картинка/ пиктограмма, изображающая парикмахерскую и стрижку волос. Ребенок, который пользуется расписанием на ежедневной основе, будет знать заранее, что у него запланирована стрижка, и этот факт уберет элемент непредсказуемости, и даст ребенку ощущение контроля над средой.

Если же проблема чуть глубже, и ребенку неприятна процедура стрижки, можно использовать метод социальных историй. Под конкретного ребенка, с учетом характера его трудности, пишется рассказ от первого лица по преодолению этой трудности. В данном рассказе, простыми словами, соответствующими уровню понимания речи, описывается социально приемлемое поведение. Например, как Вася, 11 лет, раз в три месяца ходит с мамой в парикмахерскую, где спокойно садится в кресло, и парикмахер стрижет его. Такие истории читаются на ежедневной основе, определенное количество раз, для того, что ребенок запомнил алгоритм действий в ситуации, описанной в истории. Для того, чтобы данный метод работал, необходимо подкреплять его практикой.

Если у ребенка развит игровой репертуар, можно использовать, так называемую, role- play. Поиграть дома в парикмахерскую. Сначала «подстричь» кукол и плюшевых зверей, потом, игрушечным набором для парикмахерской подстричь ребенка, и позволить ему подстричь вас. Это покажет малышу, что в данной процедуре нет ничего страшного, а даже интересно.

Никогда не стоит забывать про силу положительного подкрепления. После каждой стрижки, поощряйте ребенка чем-то для него ценным. Закрепляйте поведение ходить в парикмахерскую, пусть ребенок знает, что если он туда сходит, вы предоставите ему то, что он давно у вас просил. Награда должна быть соразмерной усилиям ребенка.

Все вышеперечисленные стратегии адаптации подойдут детям с РАС, которые не испытывают сенсорной чувствительности и панического страха перед машинкой для стрижки или ножницами. Когда такой страх есть, требуется другие стратегии воздействия.

Работа со страхом и сенсорной чувствительностью

Когда у ребенка имеется выученный страх, то есть фобия к определенному стимулу (предмету, объекту) в окружающей среде или действию, в качестве метода коррекции отлично подойдет систематическая десенсибилизация.

Данный метод был разработан именно для устранения тревоги, путем достижения нечувствительности к беспокоящему стимулу или ситуации.

Систематическая десенсибилизация состоит из трех последовательных этапов:

1. Составление иерархического списка пугающих ситуаций и/или стимулов от наиболее слабого до наиболее сильного.
2. Обучение методу глубокой мышечной релаксации для достижения состоянии спокойствия и расслабленности.
3. Поэтапное предъявление пугающего стимула из списка в сочетании с методом мышечной релаксации. При достижении нечувствительности к пугающему стимулу, предъявляется следующий, более интенсивный из иерархического списка.

Чтобы было понятнее, давайте разберем это на примере стрижки машинкой: Вася, мальчик семи лет, панически боится стричь волосы. Один вид машинки вызывает у него тревогу. Попытки родителей его постричь приводят к истерике и самоагрессии в виде кусания собственных рук.

Для того, чтобы начать реализовывать вмешательство, необходимо составить список пугающих ситуаций от самой легкой до самой интенсивной. Это может выглядеть следующим образом:

Вариант иерархического списка ситуаций/ стимулов, вызывающих страх (от наименее слабого до самого сильного)

1. Машинка для стрижки лежит на столе на расстоянии вытянутой руки от ребенка
2. Машинка для стрижки находится в руках у взрослого на расстоянии 30 см от головы ребенка
3. Машинка для стрижки находится в руках у взрослого на расстоянии 20 см от головы ребенка
4. Машинка для стрижки находится в руках у взрослого на расстоянии 10 см от головы ребенка
5. Машинка для стрижки находится в руках у взрослого на расстоянии 5 см от головы ребенка
6. Взрослый касается головы ребенка машинкой на 1 секунду
7. Взрослый водит машинкой по голове ребенка 5 секунд
8. Взрослый водит машинкой по голове ребенка 10 секунд
9. Взрослый водит машинкой по голове ребенка 20 секунд
10. Взрослый включает машинку на 1 секунду олову на 1 минуту
11. Взрослый включает машинку на 5 секунд
12. Взрослый включает машинку на 10 секунд
13. Включенная машинка для стрижки находится в руках у взрослого на расстоянии 30 см от головы ребенка
14. Включенная машинка для стрижки находится в руках у взрослого на расстоянии 20 см от головы ребенка
15. Включенная машинка для стрижки находится в руках у взрослого на расстоянии 10 см от головы ребенка
16. Включенная машинка для стрижки находится в руках у взрослого на расстоянии 5 см от головы ребенка
17. Взрослый касается головы ребенка включенной машинкой на 1 секунду
18. Взрослый водит включенной машинкой по голове ребенка 5 секунд
19. Взрослый водит включенной машинкой по голове ребенка 10 секунд
20. Взрослый водит включенной машинкой по голове ребенка 20 секунд
21. Взрослый водит включенной машинкой по голове ребенка 30 секунд
22. Взрослый водит включенной машинкой по голове ребенка 45 секунд
23. Взрослый водит включенной машинкой по голове ребенка 1 минуту
24. Взрослый водит включенной машинкой по голове ребенка 3 минуты
25. Взрослый водит включенной машинкой по голове ребенка 5 минут

После определения триггеров и составления списка, мы обучаем Васю методу мышечной релаксации по Джекобсону. Однако если наш мальчик не владеет вербальной речью и уровень понимания обращенной речи у него также невысок, попросить его последовательно напрягать и расслаблять определенные мышцы тела будет затруднительно. В этом случае, мы добиваемся состояния ДРУ (Доволен, Расслаблен, Удовлетворен): снимаем требования, достаем любимые игрушки Васи, включаем мультики, которые он предпочитает, оказываем ему внимание и предоставляем доступ к мотивационной деятельности. Добившись его спокойного и расслабленного состояния, можно переходить к третьему этапу десенсибилизации, то есть непосредственному предъявления стимула (машинки для стрижки) в соответствии со списком начиная с первого, самого простого пункта. Как только Вася станет нечувствительным к ситуации, описанной в первом пункте списка, то есть будет спокойно реагировать на лежащую на соле машинку, мы переходим к следующему пункту, и так далее.

Обязательно подкрепляем спокойное поведение ребенка высокомотивационным для него предметом и видом деятельности.

Десенсибилизация является действенным и очень бережным методом избавления от страха и тревоги. Безусловно - это процесс не одного дня, он может растянутся на месяцы. Однако при подобном вмешательстве происходит, так называемое, отучивание от боязни.

Роль мастера и среды в создании комфортной обстановки

Если родители решили отвести ребенка в парикмахерскую, то успех мероприятия во многом зависит от специалиста. И дело здесь даже не в его профессиональном мастерстве, а в способности найти подход к особому ребенку.

Что необходимо учитывать и предпринять мастеру, когда к нему пришел ребенок с РАС:

1. Подготовка пространства

• Минимум раздражителей: Убедиться, что в парикмахерской нет громких звуков, яркого света или излишних визуальных стимулов.
• Уголок для стрижки: Можно создать отдельное пространство для стрижки, где ребенок сможет чувствовать себя в безопасности. Это может быть уголок с игрушками или успокаивающей атмосферой.

2. Установление доверия

• Знакомство с мастером: Прежде чем начать стрижку, мастер может пообщаться с ребенком, представиться и объяснить (на уровне понимания речи ребенком), что будет происходить. Это помогает снизить уровень тревоги.
• Использование невербальных сигналов: Мастер может использовать жесты, улыбки и спокойный тон голоса, чтобы показать, что он дружелюбен и готов помочь.

3. Понимание потребностей ребенка

• Индивидуальный подход: Обсуждение с родителями особенностей поведения ребенка, его триггеров и предпочтений. Это поможет мастеру адаптировать подход.
• Готовность к изменениям: Если ребенок не готов к стрижке, мастер должен отложить, изменить процесс или попробовать снова позже.

4. Пошаговое объяснение процесса

• Визуальные подсказки: Использование карточек или игрушек для объяснения каждого шага стрижки. Это может помочь ребенку понимать происходящее.
• Четкое и простое объяснение: Мастер должен объяснять, наименовывать действия, которые он выполняет.

5. Использование успокаивающих техник

• Спокойные разговоры: Мастер может говорить с ребенком о том, что ему интересно, чтобы отвлечь его внимание от процесса стрижки.
• Возможность выбора: Ребенку можно предложить выбрать, как он хочет выглядеть, или разрешить ему держать игрушку во время стрижки.

6. Поддержка со стороны родителей

• Присутствие родителей: Родители могут оставаться рядом, чтобы поддержать ребенка и помочь мастеру понять его реакцию.
• Советы от родителей: Мастер может попросить родителей поделиться стратегиями, которые работают для их ребенка.

7. Положительное подкрепление

• Награды и похвала: После успешной стрижки мастер должен похвалить ребенка или предложить небольшую награду, что поможет создать положительный опыт посещения парикмахерской.

Поддержка родителей и формирование доверия к процедуре

Аутизм стрижка – это зачастую непросто, но не невозможно!

Помимо методичного использования вышеописанных стратегий, ребенок нуждается в поддержке и терпении самых близких ему людей - родителей!

Эта поддержка нужна ребенку на всех этапах процесса.

Дети с аутизмом зачастую прекрасно считывают невербальные сигналы своих родителей. Если мама расстроена, злится, устала или тревожится, ребенок это чувствует, и ведет себя соответствующе.

В этой ситуации ребенку нужно полное принятие со стороны близких людей.

Нужно понимать, что ребенок с РАС воспринимает мир иначе. То, что кажется для нас очевидным и само собой разумеющимся, для него может быть проблемой или трудностью, вызывающей тревогу.

Наша задача, как родителей обеспечивать ребенку комфорт, безопасность, понимание и успокоение в сложных, пугающих его ситуациях.

Когда родители, набравшись терпения, находятся рядом с ребенком на всех этапах формирования нового навыка, включая стрижку волос, и окружают его безусловным принятием и любовью, процесс пойдет гораздо быстрее и эффективнее!