Нарушение сна у детей с РАС: основные причины и проявления

Проблемы со сном бывают довольно вариативны.

Сюда относятся:

1. Трудности с отходом ко сну. Когда приходит время сна, ребенка укладывают в кровать и желают ему спокойной ночи, у него развивается бурная активность. Он начинает проситься в туалет, говорит, что хочет кушать, просит включить ночник, почитать сказку и так далее. Невербальный ребенок может начать убегать из комнаты, плакать или оставаться в кровати, занимаясь аутостимулятивной деятельностью.
2. Отсутствие сотрудничества в ночных рутинах. Ребенок отказывается чистить зубы, принимать ванну, надевать пижаму и даже ложиться в кровать, выказывая сопротивление.
3. Отложенное засыпание. В норме, ребенок должен заснуть в течение пятнадцати минут, с момента укладывания его в постель. Если этот временной период является более длительным, это расценивается, как отложенное засыпание. Ребенок не может долго уснуть, ворочаясь в кровати.
4. Ночные пробуждения. Регулярные пробуждения посреди ночи, после которых ребенок не засыпает.
5. Ранние пробуждения. Регулярные пробуждения ранним утром до шести утра.

Причины нарушения сна всегда индивидуальны и нужно разбираться с каждым конкретным случаем. В первую очередь необходимо исключить медицинский показатель, убедиться, что у ребенка ничего не болит. Для этого необходимо посетить педиатра, который назначит необходимые анализы и обследования.

Безусловно, существуют определенные лекарственные препараты, помогающие ребенку уснуть и они могут помочь в моменте. Однако, при отмене медикаментов, поведение "не спать" скорее всего вернется на круги своя, поскольку оно не было скорректировано при помощи поведенческих методик. И здесь родителям надо задуматься, стоит ли делать ребенка зависимым от лекарственного препарата, насколько это оправдано и безопасно. Возможно стоит найти временные ресурсы и поработать с поведением.

Когда мы убедились, что ребенка ничего не беспокоит, можно применять поведенческие техники коррекции нарушений сна.

Трудности с засыпанием и просыпанием у детей с РАС

Дети с РАС часто испытывают трудности с обработкой сенсорной информации. К концу дня многие дети сенсорно перегружены, что может вызывать всплеск гиперактивного поведения: избыточных вокализаций, челночного бега по дому, разбрасыванию игрушек. Это не показатель неуемной энергии, а скорее говорит об усталости. Если ребенка в таком состоянии уложить спать, то скорее всего он быстро не заснет. Родители измучаются укладывать ребенка и дожидаться его засыпания, как следствие, разбудить ребенка с утра будет сложно. Чем дольше он бодрствовал ночью, тем дольше будет спать днем.

Рекомендации, как уложить ребенка с аутизмом спать и улучшить засыпание

Как уложить ребенка с аутизмом спать и сделать это максимально быстро и эффективно - желание любой мамы, столкнувшейся с нарушениями сна.

На помощь здесь придут поведенческие техники. К сожалению, искоренить проблему длящуюся годами за один день невозможно. Нужно набраться терпения и планомерно и последовательно менять поведение ребенка и контекст окружающей среды.

Существуют общие, легковыполнимые рекомендации, которые родители могут взять на вооружение и использовать на ежедневной основе:

1. Подготовка среды. К концу дня ребенок с РАС переполнен сенсорной информацией, что не способствует быстрому засыпанию. Необходимо за пару часов до сна максимально снизить уровень внешних раздражителей вокруг ребенка и сделать обстановку максимально спокойной. Необходимо выключить телевизор, музыку, забрать у ребенка планшет и стимулирующие его сенсорные игры. Нужно предложить ребенку деятельность, которая его успокаивает. Это может быть совместное чтение книг, расслабляющий массаж, раскрашивание, сбор пазлов. Деятельность не должна быть обучающей и не вызывать эмоциональных всплесков у ребенка.

Детскую комнату перед сном стоит проветрить, так как в жарком и душном помещении всегда сложнее уснуть.

2. Хорошим вариантом является прогулка перед сном. Когда детский организм получает достаточное количество кислорода, это способствует его расслаблению, и, как следствие, помогает перегруженному сенсорными стимулами ребенку с РАС успокоится. Считается, что выход на улицу и ходьба перед сном помогает быстрее заснуть и улучшает качество сна.
3. Контроль приема пищи. Не стоит кормить ребенка перед сном, в особенности тяжелой пищей. Нагрузка на детский организм, вызванная необходимостью переваривать пищу, не позволит мозгу расслабиться и ребенок как следует не отдохнет. Если все-таки ребенок просит поесть, это должна быть легкая пища, ни в коем случае не тонизирующий мозг шоколад.
4. Ритуалы перед сном. Если ребенок, каждый вечер, перед тем как лечь в кровать будет выполнять определенный перечень действий, то вскоре они будут обуславливаться с отходом ко сну и настраивать ребенка на отдых. Подобный ритуал может включать в себя: принятие ванны, чашку травяного чая, прослушивание колыбельной, прощание с мамой до утра.

Особенности режима дня и сна у подростков с аутизмом

Все дети без исключения нуждаются в организованном режиме дня, а детям с аутизмом он и вовсе жизненно необходим. Особенностью режима дня у детей с РАС является его четкая структурированность и незыблемое постоянство. Это гарант прекрасного самочувствия и хорошего поведения ребенка. Если в режим дня будут вносится какие-либо изменения, они должны быть максимально предсказуемыми и доведены до сведения ребенка заранее. Здесь на помощь приходят визуальные опоры в виде расписания, последовательности событий, социальных историй, видеомоделинга и так далее, в зависимости от типа нестандартной ситуации, с которой предстоит столкнутся ребенку.

Как поддерживать режим сна для всей семьи при РАС

Здесь важно понимать, что установленный режим сна необходим не только ребенку с РАС, но и всей семье, в особенности если там есть другие дети. Родители особого ребенка - люди, испытывающие колоссальную ежедневную нагрузку, и подвержены выгоранию гораздо больше, чем родители нормотипичных детей. Очень важно родителям заботиться также и о своем здоровье и самочувствии. Неукоснительное соблюдение режима сна важно для всех. Дети должны спать определенное количество часов, рекомендуемое их возрастной норме, но и родители должны тратить на сон не менее восьми часов в день. Здесь необходимо проявить самодисциплину, контроль и сформировать привычку отхода ко сну в определенное время.

Роль поведенческих техник в улучшении сна ребенка

На просторах интернета можно найти запрос "как спят дети с аутизмом"?

Абсолютно также, как и все другие дети. Однако у детей с РАС нарушения сна встречаются чаще. В результате этого в прикладном анализе поведения было разработано большое количество методов, направленных на коррекцию проблем со сном. Все эти методы обладают научной доказательной базой и эффективно применяются на протяжении многих лет. Выбор того или иного метода зависит от степени тяжести и вида нарушения. Поведенческое вмешательство практически всегда начинается с установления ежевечерней "рутины", на которую, как правило, отводится месяц. Это говорит нам о крайней важности режима. Во многих случаях, проблема решается, когда режим дня и сна ребенка организован. Переоценить влияние режима невозможно! Однако если проблема носит длительный характер, и нежелательное поведение не устраняется с помощью организованного дня, тогда поведенческие аналитики подбирают более серьезные поведенческие методы коррекции, включая "отсроченное укладывание" и другие. Использовать поведенческие методики по коррекции нарушений сна родителям в одиночку не рекомендуется, поскольку они неосознанно могут усугубить ситуацию. В данном случае, им нужно проконсультироваться с опытным поведенческим аналитиком, который поможет решить проблему.