Как известно, определенный процент людей с РАС не владеют или владеют недостаточно вокальной речью.

Этот факт значительно затрудняет коммуникацию с окружающими, и снижает качество жизни человека в целом.

Почему дети с РАС нуждаются в АДК

Когда поведенческий аналитик тестирует вербальные навыки ребенка с РАС, он выявляет текущие дефициты и коммуникативные нарушения.

И если ребенок достиг, скажем, четырехлетнего возраста, и у него отсутствует связная речь, а есть только вокализации, нужно дать ему инструмент для общения с родителями.

Пока такого инструмента нет, ребенок остается непонятым, и он, как правило, будет добиваться желаемого при помощи проблемного поведения.

Ведь именно посредством истерики или агрессии ребенок наверняка привлечет внимание окружающих.

Такой тип «коммуникации» со взрослыми начинает формироваться и постепенно закрепляется на постоянной основе.

Чтобы избежать подобных проблем по мере взросления ребенка, нужно как можно раньше сформировать у него способность общаться.

Пока вокальная речь ему недоступна, необходимо воспользоваться альтернативной коммуникацией.

Что такое альтернативная и дополнительная коммуникация (АДК)

Альтернативная коммуникация для детей с аутизмом - явление известное, успешно применяемое во всем мире. Она дает возможность невербальному человеку, у которого диагностировали аутизм и не только, практически полноценно общаться с окружающими.

Вся альтернативная коммуникация делится на две большие группы: селективная и топографическая. (Майкл, 1985).

Основная разница между этими двумя группами состоит в различии форм реакции. То есть, в топографическом типе, для каждого слова, понятия или явления существует своя уникальная форма реакции. В селективном типе - форма реакции не меняется и является единообразной для всех видов вербальных действий.

Альтернативная коммуникация для детей с РАС используется в случаях, когда вербальная речь невозможна или недостаточна, тогда как АДК дополняет устную речь, делая ее более понятной и доступной. Альтернативная коммуникация включает в себя такие инструменты, как:

1. Пиктограммы и символы — визуальные элементы, которые помогают передавать информацию.
2. Жестовые системы — такие как жестовый язык, который может использоваться для общения.
3. Технологические устройства — например, программное обеспечение для синтеза речи или специальные планшеты.
4. Модели общения — например, использование карточек или таблиц с изображениями для выбора нужного слова или фразы.

Основные формы и методы АДК

1. Жестовый язык

В каждой стране мира существует своя система жестового языка. В России это РЖЯ - русский жестовый язык, представляющий собой самостоятельную лингвистическую систему с собственной лексикой. Каждое понятие соответствует определенному жесту. Например, четыре соединенных вместе пальца, дотрагивающиеся до подбородка, обозначают глагол "есть".

Особенность данной альтернативной коммуникации состоит главным образом в том, что для использования жестового языка не требуются дополнительные, вспомогательные средства. Для его реализации нужны только руки. Реакция происходит моментально: ребенок захотел пить, тут же показал жест. При этом ему не требуется совершать никаких дополнительных действий, например, идти к коммуникативной книге, искать нужную карточку, приносить эту карточку взрослому, обменивая ее на стакан воды.

Исследования, наряду с практической работой поведенческих аналитиков показывают, что при жестовой коммуникации, быстрее происходит формирование вокальных реакций у ребенка, поскольку каждый жест в обязательном порядке наименуется вокально взрослым, коммуницирующим с ребенком.

2. Система PECS

PECS (the Picture Exchange Communication System) - это система общения при помощи обмена карточками, относится к селективному типу альтернативной коммуникации. Система была разработана в 1985 году Энди Бонди и Лори Фрост, и на протяжении всего этого периода и до настоящего времени, очень успешно реализуется в сфере формирования коммуникативных функциональных навыков у детей с РАС и речевыми расстройствами. При правильном проведении процедуры, PECS довольно быстро усваивается детьми, и позволяет им незамедлительно общаться с окружающими. Процедура состоит из 6-ти последовательных этапов, но это не означает, что необходимо освоить все 6 для начала общения. Учиться коммуницировать ребенок начинает с первого этапа.

Как работает PECS и в чем его эффективность

Простыми словами, метод обмена карточками выглядит следующим образом: например, ребенок захотел пить, он подходит к своей коммуникативной книге, где хранятся различные карточки с изображениями. Выбирает карточку с изображением стакана воды или любимого сока, берет эту карточку, относит маме. Мама берет карточку, озвучивает, что на ней изображено, и тут же удовлетворяет просьбу ребенка, предоставляя ему сок или стакан воды. На более продвинутых этапах, ребенок учится говорить предложениями: он приносит маме полоску с предложением, на которой он наклеил уже несколько карточек, например: 1-я карточка: "Я хочу", 2-я "апельсиновый", 3-я карточка "сок". Посредством PECS, ребенок может описывать свойства предметов, отвечать на вопросы и многое другое.

1. Интерактивные коммуникационные доски

Данные доски изначально были разработаны в США для детей с ДЦП. Для использования доски ребенок должен приложить минимальные усилия: привлечь внимание коммуникативного партнера и показать пальцем на одно из изображений на коммуникативной доске. Таким образом, взрослый понимает, что хочет ребенок и предоставляет ему желаемое. Обычно, взрослый сам предоставляет ребенку коммуникативную доску, спрашивает, что он хочет и ребенок указывает на соответствующий предмет. Если изначально, коммуникационные доски представляли собой лист твердого картона с напечатанными или нарисованными на нем мотивационными предметами и видами деятельности, то в настоящее время им на смену пришли интерактивные варианты, специальные приложения с удобным интерфейсом, которые можно скачать на планшет ребенку, и он сможет довольно быстро их освоить. Лучшим вариантом будет найти такие приложения, в которые можно закачать свои собственные картинки и фотографии, поскольку у каждого ребенка имеется своя собственная сфера интересов и предпочтений.

2. Коммуникационные устройства с синтезаторами речи

Коммуникаторы - это самостоятельное устройство для реализации альтернативной и дополнительной коммуникации. (АДК). Его можно везде носить с собой, чтобы общаться с окружающими. Часто дополняется ремешком, с помощью которого его можно повесить на шею. Коммуникатор также содержит наборы карточек, которые можно подобрать индивидуально под потребности ребенка. Ребенок нажимает на соответствующие карточки и коммуникатор их озвучивает. Как и в системе PECS, коммуникатор дает возможность строить предложения и давать развернутые ответы на продвинутых уровнях использования устройства. То есть ребенок может не только обратиться к нам с просьбой посредством коммуникатора, но и отвечать на наши вопросы, нажимая на нужную карточку с ответом. Безусловным преимуществом устройств, синтезирующих речь является то, что их можно использовать не только для общения, но и при обучении речевым навыкам.

Как понять, что ребёнку нужна АДК

АДК для детей с РАС показана в том случае, если:

• У ребенка отсутствует вокальная речь полностью;
• Речь присутствует в виде эхолалий (повторений услышанного)
• Словарный запас ребенка скудный, не позволяющий ему полноценно изъясняться

Как АДК влияет на поведение и развитие

АДК для детей с аутизмом зачастую является тем самым спасательным кругом, позволяющим детям быть понятыми их семьей и обществом. Как упоминалось выше, если не дать ребенку инструмент коммуницирования, он изобретет его сам. И скорее всего, будет пытаться получить желаемое от окружающих посредством проблемного поведения.

Поэтому вовремя сформированная альтернативная система коммуникации при аутизме не только упреждает появление истерик, агрессии, самоповреждающего поведения, но еще и существенным образом способствует развитию множества навыков.

Посредством альтернативной коммуникации, ребенок может объяснить, что он голоден, хочет играть, гулять или смотреть мультфильм.

Он может описывать события и принимать участие в диалоге. Он может обучаться академическим и социально-бытовым навыкам, а также навыкам самостоятельности.

Качество жизни прежде невербального ребенка значительно повышается!

Нужно ли бояться, что ребенок не заговорит?

Безусловно, родителей сильно тревожит тот факт, что ребенок не говорит.

Нужно ли бояться?

Вряд ли!

Положительного эффекта от боязни не будет! Здесь нужно действовать и приложить максимум усилий для реабилитации ребенка, в частности поведенческой терапии.

Развитие коммуникации у детей с рас всегда является одним из ключевых компонентов поведенческого вмешательства. За появление речи нужно бороться всегда, а не бездействовать в ожидании ее возникновения.

Правильно выстроенная и применяемая альтернативная коммуникация не только не тормозит речь, но и способствует ее появлению, при наличии у ребенка исходных данных, таких как достаточное количество произносимых звуков и спонтанной вокализации.

Однако, к сожалению, не всегда человек с РАС может заговорить, но это не значит, что он должен оставаться один на один с собой на протяжении всей своей жизни, отринутый социумом.

Альтернативная коммуникация дает человеку средство общения с окружающими, возможность быть услышанным и понятым.

Чем раньше ввести неговорящему ребенку альтернативную коммуникацию в обиход, тем больше шансов имеется у него на появление вокальной речи.

Но даже если речь не возникнет, за годы интенсивного обучения формы альтернативной коммуникации станут более сложными, словарный запас ребенка расширится, и он сможет превосходно изъясняться с членами своей семьи и окружающими посредством АДК.