Эпилепсия является неврологическим расстройством. Она характеризуется рецидивирующими приступами, вызванными аномальной электрической активностью в мозге. Факторы ее возникновения разные: сюда относятся и генетические причины, и травмы головного мозга, перенесенные мозговые инфекции и многое другое. Каждый случай возникновения эпилепсии уникален и может зависеть от сочетания нескольких факторов.

Взаимосвязь между аутизмом и эпилепсией

Аутизм и эпилепсия нередко идут рука об руку. У детей и взрослых с расстройством аутистического спектра эпилепсия встречается чаще, чем в общей популяции. Процент риска составляет от 10 до 40 %. Причем степень риска зависит от дополнительных факторов, сопутствующих аутизму. Например, при сочетании аутизма с умственной отсталостью риск возникновения эпилепсии составляет 50 %, что говорит нам о том, что часто аутизм и эпилепсия взаимосвязаны. Клинические данные также показывают, что наиболее подвержены этому заболеванию дети с синдромом Ретта, туберозным склерозом, синдромом Ландау-Клеффнера и некоторыми другими генетическими нарушениями.

Признаки и симптомы эпилепсии у детей с аутизмом

Эпилептические приступы разделяются на два вида: фокальные (парциальные, очаговые) и генерализованные. Генерализованные приступы возникают в результате распространения эпилептической активности на оба полушария мозга и всегда сопровождаются потерей сознания. Фокальные приступы возникают из-за наличия зоны эпилептической активности в определенном отделе мозга. Они не сопровождаются потерей сознания и, как правило, им предшествуют определенные кратковременные состояния (ауры) в виде приступов тревожности, изменения вкуса, повышения температуры, головокружения и других сенсорных эффектов.

Фокальные приступы довольно разнообразны и могут проявляться подергиваниями (судорогами) в определенной части тела, сенсорными нарушениями, потливостью, изменением частоты сердечных сокращений и др. Они также могут переходить в генерализованный приступ.

Генерализованные приступы характеризуются двумя видами судорог – тоническими и клоническими, которые могут возникать изолированно, либо сочетаться последовательно в одном приступе. Тоническая судорога возникает в результате резкого напряжения мышц тела, во время которого может возникнуть прикус языка, покраснение или посинение лица, кратковременная задержка дыхания. Клоническая судорога характеризуется резкими спастическими сокращениями мышц всего тела. Существует также вариант генерализованного приступа, во время которого ребенок или взрослый теряет сознание и на несколько секунд «замирает», не реагируя на окружение, при этом могут наблюдаться частые моргания. Такие приступы называются абсансами.

Подходы к лечению и поддержке детей с аутизмом и эпилепсией

Для правильной терапии очень важно правильно определить тип приступов, так как для каждого вида эпилепсии существует соответствующий протокол лечения. До назначения лечения проводится электроэнцефалографическое обследование (ЭЭГ) для того, чтобы определить тип приступов. Терапия эпилепсии включает в себя, в первую очередь, противосудорожные лекарства, которые необходимо принимать довольно длительное время. Поскольку эпилепсия у аутичных людей может быть устойчива к лечению, ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для улучшения качества жизни и когнитивных способностей.

Медикаментозное лечение и его особенности

В тяжелых случаях, когда пациент страдает настолько, что лекарственная терапия не помогает стабилизировать состояние, используются другие виды терапии, такие как кетогенная диета и хирургическое вмешательство.

К сожалению, некоторые противосудорожные препараты оказывают нежелательное воздействие на поведение больных эпилепсией. В частности, может усилиться раздражительность, появиться агрессия или, наоборот, ребенок становится вялым и сонливым. Поэтому прием таких лекарств должен проходить под тщательным наблюдением врача-невролога или психиатра, а также параллельно проводиться поведенческие вмешательства для коррекции проблемного поведения. Также могут возникнуть трудности при приеме таблеток и сиропов, и в таких случаях понадобиться внедрение соответствующих поведенческих протоколов для обучения ребенка глотать таблетки.

Как родители могут создать безопасную среду для ребенка?

Важной стратегией являются исключение факторов, повышающих риск возникновения приступов. Сюда относится яркий свет, мелькающие экраны, громкий звук, опасность падения. Немаловажной стратегией также является адекватная учебная нагрузка, которая учитывает потребности и возможности конкретного ребенка. При соблюдении соответствующих правил и адекватной терапии в большинстве случаев удается добиться стабилизации состояния ребенка.

Роль терапий и образовательных программ

Когда родители столкнулись с эпилепсией и аутизмом у детей, им приходится иметь дело с двумя серьезными диагнозами, которые, как мы выяснили, нередко взаимосвязаны. Помимо противосудорожной терапии, направленной на купирование эпилептических приступов, необходимо найти ребенку с отставанием в развитии дополнительные терапии, призванные помочь ему жить, как можно более самостоятельной жизнью, развивать навыки самообслуживания и социализации. Особенностью аутизма является нарушение социального взаимодействия. Вкупе с эпилепсией социальная изоляция, приправленная гиперопекой родителей, может усугубиться. Правильно подобранные терапии, включая поведенческую, а также образовательные программы играют ключевую роль в лечении эпилепсии, дополняя медикаментозное лечение и способствуя улучшению качества жизни пациентов. Они помогают пациентам и их семьям лучше понять заболевание, справляться с его вызовами, и вести более полноценную жизнь. А родителям, сохранить психическое здоровье!