Расстройство аутистического спектра характеризуется наличием двух обязательных признаков: нарушением социализации и наличием повторяющихся на ежедневной основе аутостимулятивных поведений. Однако, помимо обязательных признаков, у каждого человека с аутизмом имеется свой уникальный поведенческий репертуар и ряд особенностей.

Он проявляется в широком спектре симптомов, среди которых особое восприятие боли также имеет место быть. Зачастую многие дети с РАС чувствуют боль адекватно ситуации, но в ряде случаев, болевой порог при аутизме может значительно отличаться от болевых ощущений большинства людей, что приводит к различным реакциям на болевые стимулы.

В этой статье мы рассмотрим, почему аутичные дети по-разному реагируют на боль, что говорит наука о боли при аутизме, а также как распознать боль у ребенка, если он не может об этом сообщить.

Почему аутичные дети по-разному реагируют на боль

Аутизм и чувствительность к боли бывает разной, и может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Одним из факторов, влияющих на восприятие боли, является сенсорная чувствительность, которая может проявляться как гипочувствительность, так и повышенная чувствительность. Это связано с различиями в нейробиологических механизмах, отвечающих за обработку болевых сигналов, а также с индивидуальными факторами, такими как уровень тревожности и стрессовые реакции.

Часто у детей с РАС наблюдаются нарушения в интероцепции, способности правильно интерпретировать сигналы и ощущения организма. Ребенок может испытывать боль, но не распознавать ее, и как следствие, не проявлять внешнего дискомфорта.

Наличие повышенной тревожности и сформированных фобий (например, перед медицинскими манипуляциями, такими как забор крови), могут усилить, казалось бы, незначительные болевые ощущения многократно, и ребенок проявит крайне интенсивную эмоциональную реакцию.

Что мы знаем о боли при аутизме: взгляд науки и практики

Имеющиеся на сегодняшний день исследования показывают, что аутизм и сенсорные особенности влияют на восприятие боли у детей. Оно может быть как сниженным, так и повышенным. Некоторые исследования указывают на то, что аутичные дети могут незначительно реагировать на боли, которые для нейротипичных людей являются довольно ощутимыми. Другие же исследования отмечают, что некоторые аутичные дети могут ощущать боль гораздо сильнее, чем их сверстники.

Это противоречие подводит нас к пониманию важности индивидуального подхода, как в понимании болевого порога при аутизме, так и в помощи ребенку, испытывающему боль.

Итак, давайте еще раз резюмируем вышесказанное, подкрепив наши утверждения научной базой:

1. Особенности восприятия боли: дети с аутизмом могут по-разному воспринимать боль по сравнению с нейротипичными детьми. У них может наблюдаться как гиперсенсорность (повышенная чувствительность), так и гипосенсорность (пониженная чувствительность) к болевым стимулам.
2. Коммуникация боли: дети с аутизмом часто испытывают трудности в выражении своих чувств, что делает их болевые переживания менее заметными для окружающих. Это может приводить к недоразумениям и запоздалому обращению за медицинской помощью. Исследования, такие как работа (Tzeng et al., 2019), подчеркивают необходимость использования адаптированных инструментов для оценки боли, таких как визуальные шкалы, которые могут помогать детям лучше выразить свои ощущения.
3. Психосоциальные аспекты: эмоциональное состояние, тревожность и стресс могут оказывать значительное влияние на восприятие боли у детей с аутизмом. (Davis et al.,2019) отмечают, что психологические факторы могут усиливать или ослаблять болевые ощущения, что требует комплексного подхода к лечению.

Существует ряд опубликованных исследований, подробно освещающих вопрос восприятия боли у аутичных детей.

Вот некоторые из них:

1. Davis, E., et al. (2019). "The relationship between anxiety and pain in children with autism: A review." Pain Medicine. Данное исследование анализирует, как тревожные расстройства могут влиять на восприятие боли, что важно для разработки эффективных методов лечения.
2. Hwang, Y. S., et al. (2020). "Managing pain in children with autism spectrum disorder: A multidisciplinary approach." Clinical Psychology Review. В этом исследовании обсуждаются различные подходы к управлению болью, включая медикаментозное и немедикаментозное лечение, а также важность междисциплинарного подхода.
3. Keenan, M. et al. (2018). "Assessing pain in children with autism: A systematic review." Research in Autism Spectrum Disorders. Эта работа предоставляет систематический обзор существующих методов оценки боли и подчеркивает необходимость адаптации подходов к индивидуальным потребностям детей с аутизмом.
4. Tzeng, M. C., et al. (2019). "Pain assessment in children with autism spectrum disorder: A review." Journal of Pediatric Nursing. В этом исследовании рассматриваются различные методы оценки боли у детей с РАС и подчеркивается важность использования визуальных инструментов.

Гипочувствительность: когда боль почти не ощущается

Некоторые аутичные дети демонстрируют гипочувствительность к боли. Это означает, что они могут не чувствовать физическую боль так, как это делают большинство людей. Такие дети могут не замечать даже серьезные травмы или заболевания, что делает их уязвимыми к рискам для здоровья. Например, они могут не реагировать на уколы, порезы или другие потенциально опасные ситуации, что затрудняет диагностику и лечение.

Если ребенок не жалуется, не показывает, что у него что-то болит, родители и специалисты не всегда осознают, что ему действительно больно и требуется медицинская помощь. Особенно трудно это определить, при отсутствии явных внешних признаков и проявлений.

Повышенная чувствительность: боль из ничего

Противоположная ситуация. Некоторые аутичные дети могут иметь настолько высокую чувствительность к боли, что проявляют сильные эмоциональные, и даже неадекватные реакции на самый незначительный физический дискомфорт.

Например, легкий укол или царапина могут вызывать сильную боль и, как следствие, всплеск нежелательного поведения. Это может быть связано как с особенностями нервной системы, так и с общим уровнем тревожности, который часто наблюдается у людей с аутизмом.

У таких детей мы можем наблюдать эмоциональные реакции на чистку зубов, стрижку ногтей, определенную текстуру одежды или тесную обувь.

Как понять, что ребёнку больно, если он не говорит?

Здесь можно только наблюдать и анализировать проявления поведения. Когда аутичный ребенок не может выразить свои чувства словами, родителям и специалистам важно обращать внимание на поведенческие и физические сигналы, которые могут указывать на то, что ему больно.

Поведенческие сигналы

Невербальные дети, которые не могут объяснить, что у них болит, показывают это взрослым посредством проблемного поведения. Оно может представлять собой истерику, агрессию, самоагрессию, разрушительное поведение, беспокойство, раздражительность или, наоборот, замкнутость. Иногда дети могут пытаться избегать определенных действий или ситуаций, которые связаны с болью, или, наоборот, проявлять стереотипные движения, которые помогают им успокоится, обрести равновесие и перетерпеть неприятные ощущения. Поэтому, понятия аутизм, боль, стимминг часто идут рука об руку.

Физические проявления

Физические проявления боли могут включать изменения в мимике, такие как хмурые брови или сжатые губы. Также стоит обратить внимание на изменение в позе или движениях ребенка, например, он может прижимать какую-то часть тела или часто менять свое положение.

Сенсорная поддержка и методы снижения боли без медикаментов

Для детей с аутизмом можно использовать сенсорную поддержку и методы, помогающие снизить восприятие боли без применения медикаментов. Это может включать:

1. Сенсорные игрушки и стимуляции: использование различных текстур и игрушек может помочь отвлечь внимание от боли и снизить уровень тревожности.
2. Техники релаксации: научить ребенка методам глубокого дыхания или медитации может быть полезно для снижения эмоционального напряжения, связанного с болью.
3. Изменения окружающей среды: создание комфортной и безопасной среды может помочь уменьшить стресс и, как следствие, снизить восприятие боли.

Однако, полагаться исключительно на сенсорную поддержку, не выявив причину и источник боли крайне неразумно и подчас опасно!

Когда вы понимаете, что у ребенка что-то болит, необходимо посетить педиатра, сдать необходимые для диагностики анализы, и дальше следовать рекомендациям врача.

Далее, поведенческий аналитик может научить ребенка различать собственные части тела и указывать на место, которое болит.

Это в значительной степени облегчит жизнь, как родителям, так и ребенку и ускорит процесс выздоровления и облегчения от боли.