Нарушение сна при аутизме – явление, увы, нередкое. Очень часто родители обращаются к поведенческим аналитикам с запросом скорректировать данное нарушение.

Как мы понимаем, сон – это базовая потребность человека, которая должна закрываться. Когда ребенок с РАС не спит – не спит вся его семья. Или один из героических родителей берет ребенка на себя в момент его бессонницы, давая возможность другим членам семьи выспаться. Его психика измотана, он устал, и не может полноценно выполнять родительские обязанности. А переложить их зачастую не на кого.

Таким образом, проблема со сном – это проблема не только ребенка, но и людей, проживающих с ним.

Основные нарушения сна при аутизме: причины и влияние на развитие

Нарушения сна довольно вариативны. Давайте разберем их виды:

1. Трудности с отходом ко сну. Ребенок зовет маму требуя включить ночник, принести ему попить, проситься в туалет, хочет, чтобы ему почитали любимую книжку или включили колыбельную. Ребенок, у которого вербальные навыки сформированы недостаточно для реализации просьб, может начать плакать, убегать из кровати, играть в ней или заниматься стереотипной, аутостимулятивной деятельностью.

2. Отложенное засыпание. Это трудное длительное засыпание, когда ребенок лежит в постели, ворочается и не может заснуть.
3. Ночные пробуждения. Регулярные пробуждения посреди ночи, после которых ребенок не спит.
4. Ранние пробуждения характеризуются утренним пробуждением, до 6-ти утра.

Доктор Хенли выделяет также отсутствие сотрудничества в ночных рутинах, когда ребенок отказывается чистить зубы, принимать душ перед сном, переодеваться в пижаму, заходить в спальню и ложиться в кровать. Если подобное поведение проявляется неоднократно, оно может усугубиться со временем, закрепиться на постоянной основе и стать проблемой для окружающих.

Прежде чем поведенческий аналитик приступит к сбору данных по сну, анализу этих данных и начнет разрабатывать план коррекции, необходимо исключить медицинские причины данного нарушения.

Аутизм и сон явление сложное еще и потому, что дети часто не владеют функциональной коммуникацией настолько, чтобы объяснить родителю свое плохое самочувствие, с указанием органа, который болит. У ребенка может быть эпиактивность, головные боли или спазмы в животе, препятствующие нормальному сну. Всегда стоит проконсультироваться с лечащим врачом, возможно сдать какие-то анализы.

Когда мы исключили медицинский фактор, и выяснили, что у ребенка ничего не болит, то этой проблемой может заниматься поведенческий аналитик.

А что если не заниматься этим вопросом вовсе? Возможно, со временем сон придет в норму?

Когда мы говорим о ребенке с РАС, нужно быть реалистами!

Само собой ничего обычно не выравнивается и не корректируется, а только усугубляется. Особенностью расстройства аутистического спектра является формирование стойких привычек. Стоит пару-тройку раз позволить ребенку реализовать нежелательное поведение, и, вуаля, оно уже у него в поведенческом репертуаре. Почему нежелательное поведение закрепляется быстро? Как правило, это легкий путь не требующий больших усилий для реализации, но очень эффективный для получения желаемого. А для наработки полезных привычек и навыков тратятся месяцы.

Поэтому проблемы со сном не медицинского характера следует рассматривать как нежелательное поведение, которое требует корректировки.

И когда данная проблема имеет место быть, ей нужно серьезно заниматься, поскольку качество сна влияет на всю жизнедеятельность ребенка

Давайте остановимся на этом подробнее!

Влияние сна на когнитивные процессы, поведение и эмоциональное состояние

1. Когнитивные процессы: Недостаток сна негативно сказывается на внимании, памяти и способности к обучению. У детей с аутизмом, у которых и так могут быть трудности с когнитивными функциями, проблемы со сном могут усугубить эти сложности, снижая общую эффективность учебного процесса.

2. Поведенческие аспекты: Нехватка сна может привести к повышенной раздражительности, агрессии и трудностям в регулировании поведения. Дети могут быть более подвержены вспышкам гнева или эмоциональным срывам, что затрудняет взаимодействие с окружающими и адаптацию в социальной среде.

3. Эмоциональное состояние: Сон напрямую влияет и на эмоциональное здоровье. Дети с аутизмом, испытывающие проблемы со сном, могут страдать от повышенного уровня тревожности и депрессии. Качественный сон способствует улучшению настроения и общей эмоциональной устойчивости.

Циркадные ритмы и регресс сна у детей с аутизмом

Циркадные ритмы играют ключевую роль в регуляции сна у детей с аутизмом. Эти внутренние биологические часы контролируют циклы сна и бодрствования, а также множество других физиологических процессов.

1. Нарушение циркадных ритмов: У детей с аутизмом может наблюдаться смещение циркадных ритмов, что приводит к трудностям с засыпанием и пробуждением. Эти нарушения могут быть связаны с различными факторами, включая генетические предрасположенности, сенсорные особенности, какие-то значимые внешние события в среде, которые «выбили» ребенка из привычной колеи (переезд в другой город, приезд толпы родственников и так далее). Часто, болезнь приводит к нарушению циркадных ритмов, и сбивает режим сна ребенка.

2. Регресс сна. Это явление, когда у ребенка наблюдаются ухудшения в качестве сна или изменения в его режиме. У детей с аутизмом это может проявляться в виде частых ночных пробуждений, трудностей с засыпанием и уменьшением общего времени сна. Регресс сна может быть вызван стрессовыми событиями, изменениями в режиме дня или другими факторами, влияющими на эмоциональное состояние. Каждый случай уникален, и перед началом вмешательства необходимо проанализировать все возможные причины, которые могли повлиять на сон и привести его к регрессу.

Как сенсорные перегрузки и гиперактивность мешают засыпанию

Сенсорная чувствительность и гиперактивность – это часто звенья одной цепи. Многие дети с РАС под конец дня перегруженные различными сенсорными сигналами проявляют повышенную возбудимость: начинают бегать, прыгать, веселиться и проявлять активность в играх. Нередко, это заканчивается истерикой. Перевозбужденному ребенку всегда сложно уснуть. Здесь важно, каждый вечер перед сном снижать сенсорные раздражители. Необходимо сделать обстановку максимально спокойной: выключить телевизор, музыку, забрать у ребенка планшет, стимулирующие его сенсорные игры. Нужно предложить ребенку деятельность, которая его успокаивает. Это может быть совместное чтение книг, массаж, раскрашивание, сбор пазлов. Деятельность не должна быть обучающей и не вызывать у ребенка эмоциональных всплесков.

Детскую комнату перед сном стоит проветрить, так как в жарком и душном помещении всегда сложнее уснуть.

Методы коррекции сна: роль мелатонина, режима дня и сенсорной адаптации

Давайте поговорим, как можно решать данную проблему.

Бывает, врачи выписывают ребенку препараты для улучшения сна, содержащие мелатонин.

Мелатонин — это гормон сна, который вырабатывается в организме, преимущественно в темное время суток, и играет ключевую роль в регулировании сна. Он помогает организму адаптироваться к циклам день-ночь.

Для детей мелатонин может использоваться в виде добавок в случае проблем со сном, например, при бессоннице или нарушениях сна, вызванных сменой часовых поясов. Однако перед началом приема мелатонина детям важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить подходящую дозировку и убедиться в отсутствии противопоказаний. Можно сдать анализ в лаборатории и определить уровень мелатонина в организме. Если значения ниже нормы, врач выпишет ребенку необходимые дозировки препарата.

Однако стоит учитывать, что мелатонин не является заменой здоровым привычкам сна, таким как создание комфортной обстановки для сна и соблюдение режима.

Сформированный режим дня является наиполезнейшей привычкой любого человека, а уж ребенка с аутизмом и подавно!

Когда ребенок находится в четко структурированной среде, и вся его деятельность, включая сон запланирована в одно и тоже время, проблемы со сном будут минимальными. В поведенческом анализе такой режим называется «рутина», когда отход ко сну сопровождается выполнением определенных действий перед сном: проветриванием помещения, спокойной деятельностью, принятием ванны, чтением, прослушиванием спокойной музыки, мышечной релаксации, и так далее.

Повторяющийся ежедневно ритуал настраивает ребенка на отдых и сон.

Под сенсорной адаптацией способствующей засыпанию подразумевается снижение сенсорных раздражителей и создание максимально комфортной обстановки, включающей в себя мягкие цвета, приглушенный свет, минимизацию шума, а также обеднение среды. Обеднение среды включает в себя удаление стимулов из поля зрения ребенка, таких как игрушки, планшет, яркие мячи и так далее. Их можно убрать в корзины или коробки для хранения.

Аутизм и сон ребенка – понятия часто встречающиеся вместе! Расстройства сна явление неприятное, но поправимое. И не всегда дело в нейродивергентности, в каких-то неврологических процессах или психологических причинах. Иногда причина до банальности проста: у ребенка отсутствует режим и структурированная среда. Часто его сенсорные системы перегружены к вечеру, и он пребывает в сильном эмоциональном состоянии или гиперактивности, что мешает засыпанию.

Каждый случай требует индивидуального подхода, методов коррекции сна и поддержания достигнутых результатов. Поведенческая терапия решает подобные проблемы, основываясь на научных исследованиях и успешно применяющихся подходов.

Главное не затягивать ситуацию, когда она перейдет в разряд проблемы для всей семьи!

Сон ребенка должен быть полноценным и включать в себя сонливость к определенному времени, засыпание в течение пятнадцати минут в кровати и все необходимые фазы сна: легкий, быстрый и глубокий сон, в течение которого происходит восстановление организма, укрепление имунной системы и физическое восстановление.