Аутизм нередко сопровождается другими синдромами и расстройствами. Мы можем наблюдать аутизм и эпилепсию, аутизм и СДВГ, аутизм и задержку речевого развития и так далее. Все эти диагнозы на слуху.

Но далеко не все слышали, что такое алекситимия.

А ведь исследования показывают, что у 85 % людей с РАС встречается данный синдром! (Berthoz, Hill, 2005).

Алекситимия и аутизм. Рассматривая взаимосвязь двух феноменов, необходимо дать определение каждому из них.

Аутизм – это спектральное расстройство, варьирующееся по степени тяжести и интенсивности его проявления. Оно всегда характеризуется нарушением социализации и стереотипным, повторяющимся на ежедневной основе поведением, которое на первый взгляд не несет какой-либо функции и не имеет смысла.

Алекситимия от др. греческого «без слов для чувств» представляет собой трудности в интерпретации и словесном описании собственного состояния. Например, человек с алекситимией может не осознавать, что испытывает грусть или тревогу, и, следовательно, не сможет адекватно реагировать на ситуации, вызывающие эти эмоции. Это состояние часто сопровождается физическими симптомами, такими как головные боли или боли в животе, которые могут возникать из-за эмоционального дискомфорта.

Что такое алекситимия и как она проявляется

Как мы уже выяснили, при алекситимии человек испытывает трудности с идентификацией и описанием собственных эмоций. Чем это характеризуется?

Алекситимия симптомы:

• Затруднения с распознаванием внутренних эмоциональных состояний;
• Бедный словарный запас для описания чувств;
• Склонность фокусироваться на внешних деталях и телесных ощущениях вместо эмоций;
• Трудности с проявлением воображения и эмпатии.

На практике это может выглядеть следующим образом (хотя, как мы понимаем, все довольно индивидуально):

1. Человек не всегда может понять, что он чувствует в конкретной ситуации — например, он может ощущать раздражение, но не осознавать причины этого.
2. Человек избегает эмоциональных разговоров, использует сухие или механические фразы при описании своих чувств.
3. Проблемы в межличностных отношениях. Поскольку такие люди не умеют распознавать и выражать эмоции, это может создавать трудности в коммуникации, недопонимания и, даже конфликты с другими людьми.
4. Склонность к фиксации на физических ощущениях. Вместо обсуждения эмоций люди могут сосредотачиваться на физиологических симптомах (например, головной боли или боли в животе), что затрудняет эмоциональную регуляцию.
5. Неспособность к эмоциональной сочувственности. Люди с алекситимией часто испытывают трудности в понимании чувств других, что мешает им налаживать глубокие межличностные связи.

Эмоциональные особенности при аутизме

При аутизме, зачастую, эмоции проявляются иначе, чем у нормотипичных людей.

Это связано с трудностями в вербальной коммуникации, непониманием социальных норм, сенсорными особенностями, повышенной тревожностью и многими другими факторами.

К ключевым особенностям относятся:

• Затруднения в невербальной коммуникации (мимика, жесты, интонация);
• Нестандартная реакция на эмоции других людей;
• Сенсорная чувствительность, которая может усиливать эмоциональные реакции;
• Сложности в выражении эмоций словесно: человек может чувствовать сильные переживания, но не уметь описать их влияние на него, что в свою очередь может вылиться в сильную эмоциональную реакцию (истерику или агрессию)

Важно различать, что сам по себе аутизм — это нейроразвитие с особенностями восприятия и коммуникации; «аутизм эмоции» как понятие помогает подчеркнуть специфические трудности в эмоциональной сфере у людей с РАС. Некоторые проявления эмоциональной регуляции у аутичных детей и взрослых могут выглядеть как раздражительность, вспышки гнева, уход в себя - «shutdown», что нередко связано с сенсорными перегрузками и невозможностью понять или выразить собственные чувства и желания.

Как алекситимия влияет на выражение эмоций у людей с РАС

Человек с РАС и без наличия алекситимии имеет проблемы с выражением своих эмоций. Обычно они либо чрезмерны, либо вовсе отсутствуют, либо не соответствуют контексту ситуации.

Когда у человека с расстройством аутистического спектра вдобавок присутствует алекситимия, это накладывает дополнительные сложности:

• Распознавание: человек может не понимать, что именно вызывает тревогу или грусть, что затрудняет поиск способов регулировать состояние.
• Выражение: отсутствие слов для эмоций приводит к невербализации через поведение — крикам, истерикам, уходу в себя (shutdown), стереотипиям или соматическим жалобам.
• Коммуникация и отношения: сложности в объяснении чувств мешают установлению близких отношений и адекватной социальной поддержке. Как окружающие могут поддержать человека, не зная, что с ним происходит!
• Диагностические трудности: симптомы алекситимии могут маскировать тревожные и депрессивные расстройства, или, наоборот, быть ошибочно приписаны исключительно аутизму.

Алекситимия влияет на процесс обучения эмоциональной грамотности: традиционные методы (например, обсуждение эмоций в группах) для человека с РАС могут требовать адаптации — применения визуальных опор, пошаговых инструкций, работы с телесными сигналами (интероцепцией). Можно использовать социальные истории, видеомоделинг, ролевую игру для обучения описания эмоций.

Диагностика и поддержка: что делать при сочетании аутизма и алекситимии

Диагностика

- Оценка должна учитывать и аутизм, и возможную алекситимию. Известно, что аутизм в DSM-5 диагностируется по двум критериям: нарушению социализации и стереотипным, повторяющимся на ежедневной основе поведениям. Для диагностики алекситимии используются опросники (например, Toronto Alexithymia Scale — TAS-20) вместе с клиническим интервью, наблюдением и данными, полученными от родителей, педагогов, и других людей, тесно взаимодействующих с ребенком.

• Важно дифференцировать алекситимию эмоций от депрессии, тревоги или побочного эффекта неврологических состояний.
• Для детей требуются адаптированные инструменты и наблюдение за поведением в естественной среде.

Поддержка и терапия

• Развитие эмоциональной осознанности: работа с чувственными сигналами тела (интероцепция), использование «карточек эмоций», визуальных шкал (thermometer of feelings) и социальных историй.
• Расширение речевого репертуара: словарный запас для эмоций расширяют через игры, чтение рассказов, ролевые ситуации и мультимодальные материалы (иконки, картинки, видео).
• Терапия, ориентированная на эмоции: адаптированные под конкретного ребенка поведенческие методы, направленные на распознавание и регулирование эмоций; терапия обязательно должна учитывать все индивидуальные особенности и сложности.
• Работа с телом: дыхательные упражнения, осознанность (mindfulness), прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону помогают распознавать и регулировать внутренние состояния.
• Поддержка семьи и обучение окружения: родители и педагоги учатся замечать невербальные сигналы, помогать ребенку в идентификации эмоций, оказывая вербальные и другие подсказки, чтобы он смог сформулировать свое внутреннее состояние.

Практические советы для родителей и специалистов

• Называйте эмоции вслух в подходящий момент: «Ты выглядишь расстроенным, давай посидим вместе».
• Используйте визуальные опоры: эмоции в картинках, шкалы интенсивности, планы дня.
• Обратите внимание на тело: объясняйте, что «сердце бьётся быстро» — это может быть тревога или волнение.
• Предлагайте выбор стратегий для успокоения (сенсорная игрушка, тихий уголок, глубокие вдохи).
• Регулярно оценивайте состояние и корректируйте подходы — что работает у одного ребёнка, может не подойти другому.

Связь между алекситимией и аутизмом — важный аспект понимания эмоциональных расстройств при нейроразвитии. Распознавание признаков алекситимии у людей с РАС помогает точнее определять причины поведенческих реакций и выбирать адекватную ситуации поддержку. Диагностика, обучение эмоциональной грамотности, адаптированная терапия и системная поддержка семьи и школы значительно улучшают качество жизни, коммуникацию и способность регулировать эмоции. При наличии затруднений стоит обратиться к поведенческим специалистам, психологам, для комплексной оценки и составления индивидуальной программы поддержки.