На практике, родители детей с РАС, находящиеся в начале своего пути по реабилитации ребенка имеют достаточно расплывчатое представление о деятельности АВА тераписта.

Что это за специалист и как реализуются занятия по АВА терапии?

Давайте разбираться!

Занятия по АВА могут проводиться как в центрах, так и дома у ребенка.

И те, и другие дадут положительный результат. Различие состоит в том, что при реализации занятий на дому, в привычной для ребенка обстановке, терапист может получить больше информации о его поведении. Поскольку находясь на своей территории, ребенок, как правило, ведет себя более естественно чем в центрах, и терапист, путем наблюдения, может составить более полное представление о сформированности бытовых и коммуникативных навыков ребенка.

Как только вы определитесь с форматом занятий, терапист попросит вас предоставить ему как можно больше информации о вашем ребенке. Скорее всего вам будет предложена анкета с вопросами, которую вам нужно будет заполнить перед первой встречей тераписта с ребенком, для того, чтобы специалист уже имел о нем некоторое представление и смог подготовиться к первому занятию.

Далее терапист начинает налаживать контакт с ребенком, выстраивая с ним доверительные и дружеские отношения, располагая его к себе через игру и поощрения, а также формирование у ребенка интереса к сотрудничеству с терапистом. Поскольку все дети индивидуальны, невозможно предугадать сколько времени потребуется для установления взаимодействия с ребенком: какие-то дети начинают сотрудничать уже на второй или третьей встрече, кому-то может потребоваться месяц.

Как только ребенок начинает сотрудничать, терапист переходит к тестированию его навыков т.е. проверяет, что ребенок умеет, а что нет. В большинстве случаев, на практике, для тестирования детей в АВА применяются два инструмента: VB-MAPP и ABLLS-R. Они представляют собой четко структурированные руководства, позволяющие определить начальный уровень навыков ребенка и его сравнение с уровнем развития навыков нормотипичных сверстников, а также позволяют определить причины. затрудняющие процесс развития и обучения.

Поскольку терапист работает под супервизией, т.е. под контролем специалиста более высокого уровня квалификации и опыта, нужно ожидать, что он попросит от вас разрешения на видеосъемку вашего ребенка и ваше согласие на проведение тестирования навыков в письменной форме.

Видеосъемка необходима для показа супервизору/куратору поскольку именно этот специалист будет разрабатывать стратегию развития навыков вашего ребенка и он должен отсмотреть своими глазами весь процесс проведения тестирования.

Когда тестирование окончено, терапист предоставляет вам его результаты, и сделанные по ним выводы в виде письменного отчета.

На основании результатов тестирования определяются цели для построения индивидуальной программы обучения, которые терапист также согласовывает с вами. После утверждения целей, ваш куратор составляет программу, в которой расписывает алгоритм достижения каждой цели в виде протокола. Протокол представляет собой подробную инструкцию по наработке того или иного навыка.

Срок написания программы напрямую зависит от загруженности куратора, и может занимать от 2-х -3-х недель.

Когда программа написана, терапист предоставляет вам ее экземпляр и начинает работу с ребенком по уже составленной программе.

Терапист не просто проводит обучение, но и собирает данные на каждом занятии о том, как ребенок справляется с поставленными задачами.

Эти данные предоставляются куратору для анализа и оценки продвижения ребенка к достижению целей. На основании этих данных куратор может вносить корректировки в программу.

Однако, бывают случаи, когда у ребенка с РАС наблюдается тяжелое поведение в виде агрессии или даже самоагрессии, продолжительные истерики итд.

И обучение навыкам в данный момент не представляется возможным, пока такое поведение сохраняется. В таких случаях, по согласованию с куратором, возможно применение стратегии по коррекции нежелательного поведения.

Чтобы добиться результата, здесь нам потребуется собрать данные о нежелательном поведении. Собирать данные будет как терапист, так и родители, поскольку именно родители проводят с ребенком большое количество времени и способны отследить возникновение каждого эпизода поведения.

Терапист должен научить вас, как корректно собирать данные, чтобы их можно было использовать в работе, предоставить вам таблицы для заполнения. После анализа этих данных, куратором будет либо приниматься решение о введении процедур коррекции нежелательного поведения, либо о продолжении сбора данных путем проведения процедуры функционального анализа поведения.

Как и при проведении процедуры оценки навыков, терапист попросит у вас разрешения на видеосьемку и проведения процедуры функционального анализа, объяснит вам смысл и алгоритм проведения процедуры.

Функциональный анализ поведения проводится для того, чтобы экспериментальным путем выявить причину возникновения нежелательного поведения.

Как только причина выявлена, куратор приступает к составлению плана поведенческого вмешательства, а терапист реализует его на практике. Этот план направлен на уменьшение проявления нежелательного поведения или сведение его возникновения к нулевому уровню.