Сервис обратного звонка RedConnect
Холдинг терапия

Холдинг терапия

  1. Особенности метода холдинг-терапии
  2. Стадии терапии объятиями
  3. Что можно делать на терапии объятий?
  4. Процесс холдинг-терапии для детей
  5. Игровая холдинг-терапия при аутизме
  6. Чем опасна холдинг-терапия?

Термин «холдинг-терапия» происходит от английского глагола «to hold» – держать, удерживать. Данный метод, изобретенный в начале 80-х годов ХХ века американским психологом Мартой Уэлч, иногда используется с целью установления контакта между аутичным ребенком и его родителями. С течением времени методика холдинг-терапии с аутистами была переименована ее автором в методику регуляторной связи (регуляторный – коррекционный, регулирующий).

Суть метода состоит в «лечении объятиями» маленьких детей с аутизмом (от 3 лет), т. е. ключевой прием холдинг-терапии заключается в физическом удерживании ребенка в родительских (преимущественно материнских) объятиях. В заранее определенное для сеанса время мать сажает малыша себе на колени лицом к лицу, крепко прижимая к своей груди и устанавливая с ним зрительный контакт. Удерживая ребенка в объятиях, она некоторое время разговаривает с ним, рассказывая о своей любви и желании помочь сыну или дочери в преодолении проблем.

В настоящее время мнения о таком способе психокоррекционной работы с аутичными детьми разделены на два противоположных лагеря: метод холдинг-терапии имеет как искренних приверженцев, так и беспощадных критиков. Аргументы, приводимые каждой из этих сторон, мы рассмотрим в данной статье. И подскажем, как общаться с ребенком аутистом и не травмировать его.

Особенности метода холдинг-терапии

Матерям детей-аутистов зачастую сложно установить тесный физический и эмоциональный контакт со своими малышами, поскольку аутичные дети не поддерживают материнских усилий и не откликаются на них. Ребенок с аутизмом избегает зрительного контакта, не улыбается в ответ на материнскую улыбку, ему не свойственна «поза готовности», когда мать берет его на руки и т. д. Если малыш испытывает физический или психоэмоциональный дискомфорт, он никак не сигнализирует об этом, и в отличие от нейротипичных детей, не пытается найти защиту и утешение на руках у матери. Без своевременной помощи дискомфорт накапливается, приводя к усилению стереотипного поведения, «застыванию» всего тела или крику, причину которого сложно установить.

«Терапия объятиями», как считают ее приверженцы, базируется на инстинктивном стремлении матери обнять малыша, успокоить его, установить нормальное физическое и моральное взаимодействие с ним. Разумеется, аутичные дети воспринимают крепкие объятия, из которых они не могут вырваться, как лишение свободы, вторжение в личное пространство и угрозу для жизни, реагируя на удержание отчаянным сопротивлением. При этом зрительный контакт у детей-аутистов также поначалу может вызывать дискомфорт. Сторонники системы холдинг-терапии акцентируют внимание на том, что основной миссией родителей во время сеанса является не столько физическое удерживание малыша, сколько эмоциональное, что достигается при помощи беседы с ним и спокойных уговоров «не покидать» маму с папой.

Техника холдинг-терапии предполагает и отцовское участие в сеансах, где основная роль отца – это поддержка матери, как моральная, так и физическая. Отец обнимает мать, чтобы ей было легче удерживать сопротивляющегося ребенка, а также помогает ей уговаривать малыша, периодически беря его на руки и удерживая самостоятельно, пока мать отдыхает. Отсутствие отца на сеансах является прямым противопоказанием к их проведению.

Цель

Холдинг-терапия при работе с аутичными детьми преследует вполне очевидную цель – налаживание нормальных связей между матерью и малышом.

Последователи метода указывают на то, что терапевтические объятия рано или поздно способны помочь аутисту почувствовать себя на руках матери защищенным и начать испытывать чувство комфорта, свойственное нейротипичным детям в этой ситуации. Кроме того, при помощи терапии объятиями между родителями и ребенком устанавливается лучшее взаимопонимание, ребенок проще успокаивается, переключается, вспышки ярости и истерические эпизоды становятся реже и т. д.

Задачи

Холдинг-терапия для аутистов ставит перед собой следующие задачи:

  • восполнение дефицита взаимопонимания и общения между матерью и малышом;
  • «приучение к рукам» аутичного ребенка, обучение его расслабляться и чувствовать себя комфортно, находясь на руках родителей;
  • стимулирование речевой способности ребенка;
  • формирование нормальной привязанности к матери, развитие у ребенка стремления смотреть ей в глаза, обнимать, изучать черты ее лица;
  • подталкивание ребенка к более долгому общению и физическому взаимодействию;
  • улучшение способности к зрительному и эмоциональному контакту.

Сторонники технологии отмечают, что как и прочие методы коррекции РАС, она может быть травматичной, если применяется «с нуля» человеком без соответствующих навыков (например, когда родители проводят сеансы самостоятельно в домашних условиях без какой-либо помощи врача-дефектолога или психолога). В руках же опытных практиков, прошедших соответствующее обучение, холдинг-терапия при коррекции аутизма может стать одним из самых эффективных способов лечения, – утверждают приверженцы методики.

Стадии терапии объятиями

Полноценный холдинг-терапевтический сеанс (сессия) по системе М. Уэлч состоит из трех обязательных этапов:

  1. стадия конфронтации. Маленький «пациент» всячески уклоняется от начала сессии, ищет предлоги, чтобы пропустить занятие (даже если до этого ждал его с нетерпением);
  2. стадия сопротивления (отвержения). Ребенок сопротивляется усаживанию на руки и объятию. Он может царапаться, кусаться, пытаться ударить родителей. На этом этапе родители должны успокаивать малыша, повторять, как они любят его, переживают за него, и поэтому не отпустят (необходимо делать акцент на том, что всё происходящее – на благо ребенка);
  3. стадия разрешения. Малыш перестает оказывать сопротивление, начинает улыбаться, появляется зрительный контакт. Тело ребенка расслабляется, он начинает с любопытством рассматривать материнское лицо. Мать и ребенок могут спокойно разговаривать на сокровенные темы, находясь в полном взаимопонимании.

В презентации метода (книга «Holding Time» – «Время объятий»), автор подчеркивает, что ни в коем случае нельзя отпускать ребенка до проявления третьей (разрешающей) стадии, когда он расслабляется физически и психоэмоционально, и его можно легко вовлечь в позитивное общение.

Самая первая сессия может занять от полутора до 4,5 часов, вторая – в среднем 2 часа. По прошествии времени, когда противодействие со стороны ребенка сведется к минимуму, каждое занятие будет занимать не более полутора часов. М. Уэлч рекомендует ежедневное проведение одной сессии, плюс дополнительные занятия в случаях, когда ребенок испытывает психологический дискомфорт.

Что можно делать на терапии объятий?

Холдинг-терапия при работе с аутичными детьми никогда не должна воспроизводиться стереотипно (с одним и тем же содержанием и определенным порядком действий). Ребенок не должен привыкать к определенной последовательности, поэтому следует постоянно разрабатывать новые задания, перспективные с точки зрения развития малыша.

В рамках сеанса допустимы следующие занятия (элементы игровой холдинг-терапии):

  • разучивание коротких стишков, песенок (например, игровые песенки-инсценировки из методики Железновых);
  • чтение, рассматривание книг, фото, альбомов, карточек (при этом ребенок может выполнять различные задания – например, показывать на изображениях «кто?», «где?», «что делает?»);
  • жесты руками, пальчиковые игры, движения языком, игры с участием мимики;
  • изучение пальцевого счета, рисование букв на теле;
  • повторение за матерью звуков, слогов, изучение новых слов и договаривание уже известных;
  • объятия, массаж с использованием масел, мячиков и т. д.

Также во время сессии мама может укрываться вместе с ребенком одеялом или пледом, укачивать малыша, крепко обнимая его, гладя, щекоча. Можно разговаривать с ним на разные темы, строить планы, вспоминать интересные моменты из прошлого, рассказывать о своих переживаниях и желании помочь.

Процесс холдинг-терапии для детей

Холдинг-терапевтический процесс заключается в регулярно повторяющихся сеансах удерживания ребенка в родительских объятиях, пока он полностью не расслабится физически и эмоционально. Позы малыша и родителей при этом должны быть удобными для поддержания зрительного контакта.

Перед тем, как приступить к процессу, семья должна быть подготовлена к нему квалифицированным психологом, который:

  • разъясняет смысл терапии;
  • подсказывает возможные способы взаимодействия с малышом при установлении контакта;
  • оценивает степень готовности родителей к проведению терапии.


Автор методики подчеркивает, что проведение сеансов без участия психолога недопустимо, поскольку можно нанести вред ребенку, ухудшив его психоэмоциональное состояние.

Игровая холдинг-терапия при аутизме

Методика игровой холдинг-терапии для коррекции аутизма предложена московским Институтом коррекционной педагогики. Данный метод разработан Марией Либлинг, специальным психологом Института, и представляет собой модифицированную холдинг-терапию, дополненную игровыми элементами (игровой холдинг). Эти элементы описаны выше, в разделе «Что можно делать на терапии объятий?».

Еще одним принципиальным отличием игровой холдинг-терапии от ее «классического» варианта является возможность для ребенка по собственному желанию переходить с рук матери на руки отца. По утверждению автора методики такая свобода действий существенно снижает уровень дискомфорта и психологического напряжения малыша.

Преодолев дискомфорт, аутичный ребенок начинает принимать участие в играх, предложенных родителями в процессе сеанса, его мимика становится более живой, включается механизм подражания, что помогает развить речь.

Чем опасна холдинг-терапия?

Противники метода аргументируют свою позицию тем, что холдинг-терапия при работе с аутичными детьми может быть смертельно опасной для последних в связи со следующими факторами:

  • ребенка-аутиста жестко фиксируют во время сеанса;
  • насильно заставляют поддерживать зрительный контакт;
  • насильно склоняют к выражению приязни и расположения к родителям (проявления удовольствия от сеанса на стадии разрешения в данном случае расцениваются как симптоматика стокгольмского синдрома).

Таким образом, терапия объятиями как бы игнорирует ключевые особенности аутичных детей – обостренную чувствительность к нежелательным прикосновениям и другим попыткам нарушить их личное пространство. Степень страха и психологического напряжения во время сеанса может достигнуть уровня, достаточного для усиления поведенческих расстройств и даже регресса уже имеющихся полезных навыков.

Нормальный физический контакт с матерью действительно полезен для нейротипичных детей. А ребенок-аутист воспринимает мир совершенно уникальным образом, имеющим очень мало общего с восприятием обычного ребенка. Мать для аутичного малыша – такой же чужой человек, как и любой другой, а доставлять ему сильный дискомфорт и физическую боль могут даже легкие прикосновения, не говоря уже о крепких объятиях.

Кроме того, удерживание ребенка против его воли вносит хаос в представление о телесной границе и разрушает нормальное понимание о правильном физическом контакте с другими людьми. Насильно удерживая аутиста в объятиях, родитель как бы показывает ему, что такой способ взаимодействия является нормальным. Эта ситуация может в дальнейшем привести к тому, что ребенок будет подвергаться каким-либо другим физическим издевательствам, считая это нормальным, или же сам станет подобным образом преследовать кого-нибудь.

По результатам некоторых исследований, после сеансов холдинг-терапии у многих аутичных детей наблюдаются такие деструктивные симптомы, как:

  • повышение возбудимости, учащение истерических припадков;
  • появление проблем со сном;
  • усиление агрессии, аутоагрессии, стереотипий, самостимуляции;
  • заметный регресс в развитии.

Похожие статьи

TEACCH терапия

14.12.2018

TEACCH терапия

Основные компоненты структурированного обучения Цели обучения TEACCH-программы Что включает в себя ТЕАССН-программа? Задания по программе TEACCH Среди современных методик структурированного оперантного обучения людей с нарушениями аутистического спектра наиболее известными и эффективными являются две: обучение на основе поведенческой терапии (АВА) и TEACCH (ТИЧ) терапия. Аббревиатура ТЕАССН расшифровывается как Treatment and Education for Autistic and related Communication […]

Читать дальше
Диета при аутизме

03.12.2018

Диета при аутизме

Зачем нужна диета при аутизме Как питаться при аутизме Безглютеновая диета для аутистов Безказеиновая диета для аутистов Адаптированная кетогенная диета Низкооксалатная диета Диета при аутизме у детей Примерное меню На сегодняшний день аутизм является крайне распространенной проблемой, в связи с чем регулярно разрабатываются и испытываются новые методы диагностики и терапии этого состояния. Из всего многообразия […]

Читать дальше
Синдром Каннера

03.12.2018

Синдром Каннера

Что такое синдром Каннера? Причины возникновения заболевания Характеристика синдрома Каннера Симптомы синдрома Каннера у детей Методы лечения болезни Каннера Ранний детский аутизм (РДА) в его «тяжелой» низкофункциональной форме называют также синдромом Каннера, болезнью Каннера, аутизмом Каннера или каннеровским аутизмом – по фамилии австрийско-американского психиатра Лео Каннера, впервые описавшего это состояние в 1943 году. В дальнейшем […]

Читать дальше
Сенсорная интеграция

03.12.2018

Сенсорная интеграция

Обучение сенсорной интеграции Симптомы нарушений Методы сенсорной интеграции Коррекция сенсорной интеграции в домашних условиях Игры сенсорной интеграции при аутизме Оборудование для сенсорной интеграции при аутизме Приступая к обсуждению темы сенсорно-интегративной терапии, первым делом стоит определиться с ее основными понятиями. Итак, что такое сенсорная интеграция и почему она играет одну из ключевых ролей в полноценной жизни […]

Читать дальше
АУТИЗМ. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Россия г. Москва, Горлов тупик, д. 11а 1 00000
8800 333 86 13, 8800 333 86 13, yuliaerz@gmail.com от 3300 руб.